中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕不育的临床观察

冯晓超

（长春协和妇科医院，吉林 长春）

0 引言

据有关资料显示，目前由于多囊卵巢综合征致使不孕不育患者数量呈现逐年上升的表现[1-2]，多囊卵巢综合征疾病患者在育龄女性之中占比接近9%，此类患者通常是由于月经不调或者不孕才会进入医院就诊，本次治疗特别选用中西医结合方式进行治疗观察，得到了较为科学有效的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准后，选取2017 年1 月至2018年12 月于我院接受治疗的60 例多囊卵巢综合征不孕不育患者作为本次研究的主要对象，所有患者均应当通过临床诊断以及输卵管造影术检查观察所得输卵管堵塞，并且临床伴随多毛、肥胖或者月经不调等表现，遵循随机数字表法将其均分为两组，每组30 例患者，对照组患者年龄区间22～37 周岁，平均（27.62±2.03）周岁，不孕时长2～10 年，平均（3.65±0.89）年；观察组患者年龄区间23～38 周岁，平均（27.05±2.08）周岁，不孕时长2～11 年，平均（3.68±0.92）年，两组患者各项一般资料比较有可比性（P＞0.05），并且其中应当排除以下存在：（1）严重肝肾功能不全患者；（2）严重精神疾病难以有效沟通患者；（3）恶性肿瘤疾病伴随患者；（4）患者以及家属未签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者仅予以西医治疗，当患者在月经来潮的第3 天进行药物服用，药物选择盐酸二甲双胍（生产厂商：悦康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20051289；规格：500 mg×30片/ 瓶），口服，进食时或餐后服，初始剂量通常为3 次/d，1片（500 mg）/ 次，在用药过程中应当每周检测一次性激素；然后在下一个月经周期来潮的第5 天增加使用枸橼酸氯米芬胶囊（生产厂商：广州康和药业有限公司；批准文号：国药准字H44021970；规格：50 mg×20 粒/ 盒），1 次/d，1 片（50 mg）/次，连续用药10 d 后应当观察其排卵情况，如若未出现排卵应当增加剂量至2 片（100 mg）/次，患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程，直到受孕为止，个别患者药量可达每天3 粒（150 mg）时，才能排卵。

观察组患者则在此基础上增添中医结合治疗，汤剂选用复方促黄体汤，方剂为旱莲草以及杞果各20 g；丹参、丹参、菟丝子以及仙灵脾各15 g；龟板、川断以及巴戟天各12 g；女贞子10 g；制附子6 g；肉桂3 g（另包冲服），所有药物大火熬开后进行转小火熬煮30 min

从月经周期第5 天开始服用，1 剂/d，连续6 d 为1 个疗程，连续用药10 个疗程。

1.3 效果判定

在治疗前后护理人员均应当采集患者静脉血液进行血清之中性激素各项指标的测定，并且对于FSH、LH、E2以及T 等指标水平进行详细记录并分析；并且对于治疗效果进行观察，观察的标准为《不孕不育症诊断疗效标准》，其中有效：患者在治疗后所有输卵管均出现通畅表现，并且患者在治疗后1 年以内成功受孕，且胎心明显搏动；好转：患者输卵管恢复通畅，临床多毛、月经不调等表现消失，但未成功受孕；无效：均无以上临床表现出现；总有效率=（有效+好转）/总例数×100%[3-4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件进行数据分析，其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各项指标

两组患者在治疗前在FSH、LH、E2以及T 等指标水平中较为相似，P＞0.05，差异具有统计学意义，通过不同方式进行治疗后两组患者各项指标均得到改善，但是观察组患者明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05，具体参数详见表1。

2.2 对比两组患者治疗后效果

观察组患者的治疗总有效率高达93.33%远高于对照组患者70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表1 对比两组患者各项指标（±s）

表1 对比两组患者各项指标（±s）

组别 例数 FSH（U·L-1） LH（U·L-1） E2（pmol·L-1） T（nmol·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 4.81±1.62 5.44±2.68 16.93±3.65 9.00±1.18 201.25±46.28 207.61±45.62 4.76±1.31 2.08±0.61观察组 30 4.79±1.61 6.56±1.17 16.92±3.64 4.63±3.69 199.97±46.25 218.61±25.89 4.35±1.34 1.25±0.73 t 0.048 2.098 0.011 6.178 0.107 1.149 1.198 4.779 P 0.962 0.040 0.992 0.000 0.915 0.026 0.231 0.000

表2 对比两组患者治疗后效果[n(%)]

3 讨论

多囊卵巢综合征在西医之中认为是输卵管出现堵塞障碍表现，需要进行通液、抗菌治疗；而中医认为女性肾虚气浮，实属“闭经”范畴之中，西医通常是对症治疗见效快，但是远期效果欠佳，停药之后病症容易反复，中药治疗见效慢但是能够更好的调节患者全身身体机能[5-6]。

本次研究之中使用中西医结合治疗，西药药物选用了盐酸二甲双胍以及枸橼酸氯米芬胶囊，其中盐酸二甲双胍是常见双胍类降糖药物，是常用于2 型糖尿病疾病的治疗过程中，也能够调理月经调理身体，对患者身体进行激素水平调节，促进排卵。而枸橼酸氯米芬胶囊是通过下丘脑部进行刺激排卵，进行拮抗占优势，并且对于内源性雌激素进行反馈的干扰，以此达到促进排卵和调节月经的目的[7]。然后于此同时还使用了复方促黄体汤进行治疗，临床之中如若黄体功能不全，通常是很难促进卵泡发育和排卵，临床西医通常是使用低剂量的雌激素进行治疗观察，但是本次使用了复方促黄体汤，在传统医学之中是仍未内分泌紊乱，是根据临床表现进行辨证用药，实质是属于大补肾元之方，进行益气养血活血目的，通过整体调理达到效果[8]。

综上所述，使用中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕不育临床观察效果较为显著，能够改善患者临床表现，调整性激素，保障有效妊娠值，得在临床之中广泛应用。