分析消毒供应中心复用医疗器械清洗消毒的质量管理

韩顺实

（吉林省延边朝鲜族自治州肿瘤医院，吉林 延吉）

0 引言

医疗器械是医院日常疾病诊治过程中必不可少的工具，一般可大致分为一次性使用类医疗器械与复用类医疗器械，其中一次性器械在使用后需集中按规定途径进行处理，而复用类医疗器械则需集中收集后经专门的消毒供应中心进行清洗消毒灭菌处理后再用于临床诊治，避免医源性感染事件[1]。清洗消毒供应中心则是负责医疗器械清洗、消毒、灭菌、储存的重要场所，其工作质量管理非常必要[2]。为了保证消毒供应中心处理的复用类医疗器械符合相关要求，医院管理中要注重加强其器械清洗消毒技术及质量监控[3]。我院消毒供应中心积极引进先进的清洗消毒技术、加强质量管理，取得了很好的成效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年我院消毒供应中心采用先进清洗消毒技术及加强质量管理之后所处理的2000 件复用医疗器械作为观察组，选择2018 年我院消毒供应中心实施先进器械清洗消毒质量管理路径之前的2000 件复用医疗器械清洗消毒档案为对照组，两组的医疗器械都包括钳类、管道类、器皿类、精细类等，来源于各科手术室及门诊，使用年限均在1～2 年。

1.2 研究方法

医疗器械清洗涉及的工具及设备包括各种清洗液、润滑液、除锈剂、压力水枪及气枪、全自动清洗剂、超声清洗剂、高温灭菌器等。器械清洗质量检测涉及的工具包括放大镜、ATP 生物荧光法。观察组采用先进清洗技术、加强质量监督管理。①标准化管理：近年来医院各科室广泛引进先进的诊疗技术和先进诊疗设备，包括清洗消毒供应中心也引进了先进的自动化清洗设备，大大减少了人工成本、提高了器械清洗质量和工作效率。有关器械清洗质量管理路径也越来越完善。在消毒供应室的工作人员分工明确、实施器械清洗质量责任制、全面制定和执行器械清洗操作规范和清洗质量控制标准，不同类器械采取不同的清洗消毒方案。院内领导者更是定期检查各级管理者工作完成质量情况，起到全面监督各项规章制度落实的目的。定期举行工作交流会议，对供应中心在清洗消毒医疗器械质量控制过程中存在的问题进行反馈和讨论，提出解决方案。②程序化管理：加强监督与管理器械清洗消毒过程，控制每个环节的工作质量。对消毒供应中心的布局进行科学划分，能让各处理环节做到无缝对接，工作效率也会提高。再根据医疗器械的材质、类型不同而进行分区域清洗。划分无菌物品存储区、包装检查区，保证清洗消毒后的器械不再被污染。③规范处理流程：制定消毒供应中心复用类医疗器械要先后经过回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌（压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷气体低温灭菌或者等离子低温灭菌）、储存、发放等环节。复用类医疗器械在使用完成后由清洗消毒供应中心专门负责回收。④清洗消毒质量评价：根据卫生部制定的相关管理规范，以目测、隐血试验等作为医疗器械清洗消毒质量检查的主要手段，根据检查结果分为清洗消毒合格、不合格，并记录结果。目测检查：以肉眼观察器械是否附着铁锈、污垢。隐血试验：以隐血试纸来擦拭医疗器械，再在试纸上滴2 滴橙色液，出现紫色为阳性，不出现紫色为阴性。综合目测结果及饮血试验结果、器械的完好性、清洗消毒及时性等进行评分，总分100 分，评分越高说明清洗消毒质量越高。

1.3 观察指标

分别统计2018 年、2019 年消毒供应中心钳类、管道类、器皿类、精细类医疗器械的清洗消毒合格率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0 软件，计量资料采用t检验，P＜0.05 时差异显著。

2 结果

观察组钳类器械清洗消毒质量评价得分（99.2±0.8）分、管道类器械清洗消毒质量评价得分（99.3±0.6）分、器皿类器械清洗消毒质量评价得分（99.2±0.3）分、精细类器械清洗消毒质量评价得分（99.6±0.3）分、其他类器械清洗消毒质量评价得分（99.8±0.1）分均明显高于对照组，且差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 实施前后各类复用医疗器械清洗消毒质量评价比较（±s, 分）

表1 实施前后各类复用医疗器械清洗消毒质量评价比较（±s, 分）

组别 钳类器械 管道类器械 器皿类器械 精细类器械 其他类器械对照组 97.5±1.2 99.1±0.3 98.8±0.2 99.1±0.3 98.7±0.3观察组 99.2±0.8 99.3±0.6 99.2±0.3 99.6±0.3 99.8±0.1 t 52.7148 13.3333 15.6893 29.3610 52.7046 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

医院科室及部门管理中要关注和重视消毒供应中心的质量改善，该部门为全院医疗服务工作提供所需的无菌器材、辅料、其他无菌物品等，器械清洗消毒质量直接关系到医疗质量、院内感染等，器械清洗质量不符合要求可造成手术失败、术后不良、感染、死亡等严重后果[4-5]。简单地说医疗器械在诊治过程中直接接触患者，也因此直接关系到患者的临床预后以及生命安全[6]。

随着医疗器械不断改进，医疗器械种类越来越多，尤其是精密类器械，为临床诊治带来了极大的便利，但也给其后续清洗消毒工作带来了极大的挑战[7-8]。在不断深入研究和探索医疗器械清洗、消毒、包装、灭菌等过程下，消毒供应中心的管理也日趋专业化[9-10]。除此外，卫生行政部门也对此非常重视，积极组织和宣传专业化医疗器械清洗消毒技能、提高工作者质量管控技能及意识、改进清洗消毒设备及环境，强调质量管理和监督管理[11]。目前，各级医院基本都具备集中清洗处理复用医疗器械的条件，室内布局也调整得更加合理，设备投入也明显增加，从多个方面来提高消毒供应中心对复用医疗器械的清洗消毒质量，从而能及时、准确的为临床疾病诊治提供合格、安全的保障，促进疾病康复、减轻诊治过程所带来的痛苦[12-13]。本组研究数据分别来源于消毒供应中心2018 年（实施先进清洗消毒技术及质量管控措施之前）、2019 年（实施先进清洗消毒技术及质量管控措施之后）的器械清洗消毒质量监测记录档案，对比发现2019 年我院消毒供应中心钳类器械、管道类器械、器皿类器械、精细类器械、其他类器械清洗消毒质量评价得分均明显高于2018年，且差异明显（P＜0.05）。所以说，为了进一步保障临床复用医疗器械的清洗消毒质量，消毒供应中心有必要积极改进器械清洗消毒技术、提高内部人员工作技能、加强器械清洗消毒质量管控，不可松懈。