唐医易活用防己黄芪汤验案

黎崇裕,杨 倩,廖堪善

(1.广东省珠海市中西医结合医院,广东 珠海 519000;2.广东省广州市固生堂岭南中医馆,广东 广州 510088;3.广州医科大学附属中医医院,广东 广州 510000)

«金匮要略»中关于防己黄芪汤的条文凡三见,分别见于«痉湿暍病脉证并治»«水气病脉证并治»及该篇附方«外台»防己黄芪汤。原方主治“脉浮,身重,汗出,恶风者”,后世医家在临床运用该方加减治疗多系统疾病,如消化系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、骨关节疾病、骨折后肢体水肿、特发性水肿、癌性腹水等[1]。

唐医易(1955年7月至2018年9月),民间经方名家,真名蒙顺成,生前常年在广东一带行医。唐师中医功底扎实,崇尚用经方原方,用药平和,加减用药亦多遵经方之品,临证善用伤寒方治疗外感之疾,喜用金匮方治疗杂病,用方或遵原方条文而用,或自出心裁,灵活应用。现介绍验案2则,以飨同道。

1 防己黄芪汤加味治疗水肿失眠案

患者,女,1934年2月18日生。2012年5月24日初诊,主诉:睡眠差、失眠数月。数月来睡眠差,难入眠,肝胆科检查未见异常,足肿数月,早起眼睑浮肿,稍后消失。刻下症:足肿,按之凹陷,心慌、紧张,食欲正常,二便正常。平素血压160/90mm H g(1mm H g≈0.133kPa)左右,舌色暗,苔白厚腻,脉牢滑,至数平。西医诊断:失眠。中医诊断:不寐(水饮内扰证)。治则:利水消肿,安神助眠。方用防己黄芪汤加味。组成:防己15g,甘草片8g,白术12g,黄芪15g,生姜6g,大枣2个,茯苓12g,薏苡仁20g,桂枝10g,6剂。2012年5月31日复诊:前药有效,服后能入眠,足肿也消,但停药2d又复脚肿,睡眠差。守方再进6剂。2012年6月14日家属来电,药后诸症痊愈。……