望神名词源流考证❋

申 力， 杜 松， 刘 莹， 葛 瑶， 李冬雪△

(1.中国中医科学院中医基础理论研究所， 北京 100070；2.中国生物技术发展中心， 北京 100039)

望神是中医望诊的特色和重要内容，《中医药学名词2004》与《中医药常用名词术语辞典》定义望神“是用视觉观察人体生命活动的整体外在表现和精神状态的诊断方法”[1，2]。中医历来重视望神，“察神”“察神气”“观神”“观神色”“察神情”等相关表述广泛存在于中国古代医书中，并且善于从形、色、脉象、舌象等多方面观察和体会“神”之所在。“望神”的提出、内容的丰富、理论的日趋完善都经历了漫长的发展过程。本文结合历代医籍分条缕析，对“望神”名词进行源流考证，以期理清“望神”理论的历史演变和发展脉络。

1 “望神”理论的起源

先秦两汉时期是望神之肇始，这一时期虽然并未明确提出“望神”一词，但却有大量关于“望诊”及“神”的记载，且多集中见于《黄帝内经》(以下简称《内经》)中，这些论述为“望神”理论的发展、完善奠定了坚实的基础。

神是中医学特有的理论概念之一，《内经》中关于神的论述有近200处[3]，如“两精相搏谓之神”“神者，水谷之精气也”“血气者，人之神也”“气和而生，津液相成，神乃自生”“失神者死，得神者生”等，说明神是随人体生命而存在，源于先天之精，滋养于后天之精，既是人体生命活动的主宰，又是气血津液调和的体现。由此，《内经》中多处强调在诊病疗疾过程中应该重视审察神之有无。《素问·移气变精论篇》载曰：“得神者昌，失神者亡。”通过神的存在与否预判疾病的顺逆、转归。……