基于《黄帝内经》对“痹”内涵及痹病分类的认识

王妍曦， 桑希生

(1.南方医科大学中西医结合医院，广州 510000；2.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

“痹”字最早见于《黄帝内经》，书中多次对其进行详细描述。痹的含义与分类经历了多次变化，现学术界多认为是指某类肢体经络病。对于“痹”最初的具体内涵究竟是指什么，需要我们对《黄帝内经》进行考究。

1 《黄帝内经》中“痹”的含义

1.1 疾病

“肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”，这里的“痹”指的是痹病。对于“痹病”这一概念，《中医内科学》提出其是以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、麻木、重着，或关节肿大、僵硬、变形、屈伸不利及活动障碍为主要表现的疾病[3]，且多与现代医学的类风湿关节炎、痛风、骨性关节炎等疾病相对应。这种定义局限了我们对痹病的了解，不利于中医理论学习及临床治疗指导。笔者认为，《黄帝内经》中痹病是指在不同的病因作用下，因气血运行不畅、闭阻不通而导致的疾病，不同病位有其相应症状，不单是肢体经络的表现。

1.2 病机

“淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾”，这里的“痹”指的是病机，即闭阻不通。当邪气侵袭各脏腑时，会引起各脏腑的气机闭塞不通，继而出现各脏腑相应的症状，如肺气不畅，则会有喘息迫促的表现。又如《素问·痿论篇》[1]中“若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿”因湿易阻滞气机，经络痹阻，气血不畅，则肌肉失养。通过对《黄帝内经》中相关条文的整理，发现“痹”多是指闭阻不通之意。……