郑洪新治疗幼年型类风湿关节炎经验总结❋

谭青青， 王 东， 郑洪新

(1.辽宁中医药大学， 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院， 沈阳 110032)

幼年型类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis，JRA)好发于16岁以下儿童，是幼年期常见的一种结缔组织病，具有一定的遗传倾向。不同于成人类风湿关节炎(RA)是以关节炎、炎性滑膜炎为主的慢性炎性关节疾病，以手、中指、掌指关节晨僵肿痛及类风湿因子升高为临床表现[1-2]。JRA幼年患者临床表现为患儿不规则发热、关节肿胀、疼痛、活动受限、炎性病变等，若不及时医治可导致关节逐渐畸形、僵硬，最终活动功能完全丧失并致残，是一种严重危害小儿身体健康的疾病[3]。且类风湿因子多为阴性，阳性率仅占1%[4]，因而临床上易误诊、漏诊。免疫学检查是诊断此病的重要指标，结合周围血象、白细胞及中性粒细胞、血沉、C反应蛋白(CRP)明显升高，而血培养阴性，抗生素治疗无效，参考黏蛋白、血清蛋白电泳及免疫球蛋白的变化，可诊断本病[5]。西医主要以非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素(GC)、生物制剂[白细胞介素(IL)-1受体阻断剂、IL-6受体阻断剂、肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂]以及化学合成类改变病情的抗风湿药治疗为主[6]。此类药物副作用明显，长期使用易致耐药性且价格昂贵，此病迁延难愈、反复发作阻碍患儿生长发育。

中医学尚无此病的记载，认为幼年型类风湿关节炎与“风湿”“历节病”临床症状相似，因而属于“痹病”范畴[7]。《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”“所谓饮食居处，为其病本”，认为其病因为风、寒、湿邪与饮食和生活环境均有关[8]。……