杜惠兰论治子宫内膜容受性低下经验❋

孙 莹， 张拴成， 管凤丽， 杜惠兰,2,3△

(1.河北中医学院， 石家庄 050200；2.河北中医学院中西医结合学院， 石家庄 050200；3.河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室， 石家庄 050200)

子宫内膜容受性是指子宫内膜允许囊胚定位、黏附到上皮细胞，以及侵入到内膜基质的能力[1-2]。良好的子宫内膜容受性对于胚胎植入及着床后的胚胎发育起关键作用。临床上影响子宫内膜容受性的因素有：子宫内膜过薄、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、输卵管积水等，这些因素均能通过影响子宫内膜厚度、血供、形态或导致宫腔黏连降低子宫内膜容受性[3-6]。此外辅助生殖技术常用的促排卵方案使排卵前后子宫内膜发育不同步，易致容受性降低，着床期提前结束，不能获得满意妊娠率。据统计，胚胎种植失败原因中，子宫内膜容受性因素约占2/3[7-8]。子宫内膜容受性低下则子宫对胚胎植入的敏感性下降，自然受孕能力及辅助生殖能力均会受到影响。目前本病尚无标准治疗方案，多从增加子宫内膜厚度及改善子宫内膜血流等方面入手，采用激素调节、阿司匹林等药物治疗，辅以宫腔灌注、手术治疗如宫腔镜内膜清创术、输卵管切除/结扎术等。西医治疗本病针对性较强，但药物治疗具有一定的副作用，手术治疗则存在宫腔操作所致内膜机械性损伤和感染风险。

中医古籍中并无子宫内膜容受性低下的病名，根据临床表现将其归属于中医“不孕症”“月经过少”“月经后期”等范畴。……