青光眼有哪些治疗方法

苏嘉傲 江冰

提到青光眼的治疗，我们总会联想到“控制眼压”。眼压即眼球内容物作用于眼球内壁的压力，它的稳定主要依赖于房水生成与排出的平衡，房水过多时眼压上升，房水少时眼压下降。由于眼压是相对容易控制的危险因素，目前对青光眼的主要治疗是通过药物或手术，将眼压控制在视神经损害不继续发展的水平。

常见六类降眼压药物

1.缩瞳剂。最常用为毛果芸香碱滴眼液。对闭角型青光眼患者，缩瞳剂可以重新开放房水外流通道中被堵塞关闭的房角结构，扩增房水的流出，从而起到降眼压的作用。

2.B一肾上腺能阻断剂。代表药物有噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔和倍他洛尔等滴眼液。此类药物通过抑制房水生成来降低眼压。

3.肾上腺能受体激动剂。常见药物包括B 2受体激动剂和a2受体激动剂两种。B2受体激动剂的代表药物主要有肾上腺素、地匹福林滴眼液，通过促进房水排出降低眼压，用药后会有短暂瞳孔扩大，因此禁用于闭角型青光眼;a2受体激动剂的代表药物有酒石酸溴莫尼定滴眼液，可以同时促进房水流出和减少房水生成，降低眼压。

4.前列腺素衍生物。代表药物有拉坦前列素、曲伏前列素等滴眼液，治疗机制为增加房水流出，从而使眼压降低20% - 40%。

5.碳酸酐酶抑制剂。通过减少房水生成降低眼压。口服药以乙酰唑胺为代表，多作为滴眼液的补充，久服可导致口唇面部麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等副作用，不宜长期服用。……