住院患者跌倒后规范化管理的最佳证据总结

王蕾 王颖 杨伟梅 杨雪柯 郭晓贝 鲁志卉

(华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030)

跌倒是导致全球患者死亡率和疾病负担增加的重要原因之一[1]，每年约有3%住院患者发生跌倒[2]。有研究发现，约30%的跌倒给患者带来伤害(如身体功能受损、焦虑等[3-4])，其中高达6%的患者发生骨折、大出血等严重伤害[5]。据世界卫生组织 (The world health organization,WHO)报道，每年需对3 730万跌倒患者进行医疗照护[6]，患者平均住院日和医疗花费均增加[3,7]。据统计，约85%的跌倒为可预防性[4]，跌倒史为跌倒重要风险因素，美国疾病预防与控制中心(Centers for disease control and prevention,CDC)报告指出有跌倒史患者再次发生跌倒的机率将加倍[8]，但再次跌倒存在一定规律，研究发现[9]再次跌倒的患者中有58%患者跌倒形式(如床边跌倒，行走时跌倒等)重复，64%患者跌倒场所重复，且通过加强跌倒后管理可降低再次跌倒发生率，并有助于减少跌倒相关伤害[2,10]。跌倒后良好沟通对于患者的康复极为重要[3,11]。跌倒后管理是降低跌倒风险不可或缺的部分，其主要目标包含两个方面：一是对跌倒患者进行及时评估与处理以预防二次伤害(如疼痛，活动受限等)；二是预防患者再次跌倒[4]。国外已发布的跌倒后管理实践指南[12-13]，对跌倒后医务人员分工管理进行了系统化阐述。虽然我国于2011年出台了老年人跌倒干预技术指南[14]，但指南中尚未对住院患者跌倒后管理给予明确阐述。因此，研究人员尚需探索跌倒后管理具体、可实施的标准规范。本研究旨在通过系统化证据检索与评价对证据进行汇总，以期为住院患者跌倒后管理提供证据支持，进而规范护理实践。……