不同速度泵注生理盐水对PICC心电定位波形稳定性与准确性的对比研究

陈婉青 钱利 钱兰芳 种婷婷

(贵州中医药大学，贵州 贵阳 550000)

经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter，PICC)是指经外周静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。根据传统体表标记预测PICC留置长度的方式，导管异位发生率高达6.00%～10.00%[1-2]。目前国内将X线定位法作为PICC尖端定位诊断的“金标准”，但X线定位法存在无法实时定位，且存在耗时长、耗费高、辐射暴露增加等缺点[3-4]。近年来，腔内心电定位法作为新型PICC尖端定位技术，能通过腔内心电图的P波变化来反映导管头端位置，引导PICC尖端至最佳位置[5-6]。在PICC导管中，三向瓣膜式PICC导管因具有堵塞率低、维护费用低等优点，在临床应用广泛[7]。研究[8-9]发现,自动泵入生理盐水法更适用于三向瓣膜式PICC导管头端的定位，可使PICC前端的三向瓣膜持续开放，引导出连续、稳定的腔内心电波形从而实现腔内心电图将瓣膜式PICC尖端放置在理想位置，且生理盐水用量少，操作可控性好，导管尖端到位准确性高。但生理盐水泵注速度的变化对心电波形稳定性、准确性的影响还有待进一步研究。为了进一步探讨不同泵注速度对三向瓣膜式PICC心电定位波形稳定性与准确性的影响，笔者进行了临床验证，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年3-7月在贵州中医药大学附属医院PICC门诊行三向瓣膜式 PICC置管的肿瘤患者作为研究对象。 PICC普遍应用于需要长期通过静脉治疗的肿瘤患者，首选贵要静脉,优选右侧静脉[10-11]。纳入标准：(1)18～60岁。(2)评估后可行PICC 置管的患者。(3)置管前心电图检查显示窦性心律。……