内镜保胆手术指南（2021版）

中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会

胆囊结石和胆囊息肉是常见的胆囊良性疾病。自1882年Langenbuch 完成了世界第1 例胆囊切除术[1]以来，这一手术逐渐成为胆囊良性疾病治疗的标准术式。然而，随着腹腔镜微创技术的普及[2]，客观上助推了胆囊切除指征的扩大化，一些无症状的胆囊良性疾病患者接受了胆囊切除术，在治疗疾病的同时，也因胆囊功能缺失而导致生活质量下降[3]，甚至在某些时候，完全正常的胆囊也被预防性切除[4]。尽管胆囊切除术被认为是一种安全的手术，但因各种原因导致的胆管损伤却无法完全避免[5-7]。胆囊在人体中具有重要的生理功能，胆囊切除术后胆囊功能缺失，有可能导致多种近、远期并发症及不良反应（包括：胆总管结石[8]、十二指肠-胃反流[9-10]、腹泻[11]、腹胀和消化不良[12]等）的发生，甚至导致消化道肿瘤发病率升高[13-16]。更重要的是，受到传统中医理论及中国传统文化的影响，中国很多患者不能接受因罹患胆囊结石、胆囊息肉这样的良性疾病而切除胆囊[17]。

针对上述情况，国内外很多外科医生开始了保留胆囊手术方式的探索[18-21]，但因术后远期疗效不满意未能推广。直到上世纪90年代张宝善创立了新式保胆手术，即内镜微创保胆手术[22-23]，强调将胆道镜技术与外科手术相结合，取得了较好的远期疗效，胆囊结石和胆囊息肉术后复发率明显降低[17，24-28]，现已成为治疗胆囊良性疾病的重要手术方式之一。

为了更好地推……