多种影像学方法术前诊断继发性甲状旁腺功能亢进症增生结节

张 勇，邱传亚，徐先发，薛彩霞，蒋珊珊

(民航总医院放射科，北京 100123)

甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism, HPT)分为3种类型，临床最常见类型为继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)，多继发于慢性肾功能衰竭，表现为甲状旁腺增生。手术是SHPT的常用治疗方法，术前影像学检查对检出和定位病灶非常重要[1]。MRI对检出SHPT增生结节具有一定优势，而CT、超声[2-3]、核素显像[4]各有其局限性。本研究观察术前MRI、CT、超声及核素显像定位诊断SHPT增生结节的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月—2017年7月48例尿毒症SHPT于民航总医院接受手术治疗患者，男25例，女23例，年龄33～76岁，平均(53.9±11.7)岁；其中43例首次接受甲状旁腺全切术，5例为术后(甲状旁腺全切并右侧胸锁乳突肌深部自体移植术2例、甲状旁腺部分切除术 3例)复发；45例术前有血液透析治疗史，病程1～12年，平均(6.9±3.4)年；术前1周内血浆全段甲状旁腺激素330～3 590 pg/ml，平均(1 818±221) pg/ml。

1.2 仪器与方法 所有患者术前均接受颈部MR检查。采用GE 1.5T HDX MR仪，扫描范围自甲状腺至前上纵隔，采集常规冠状位SE-T1WI、FSE-T2WI Stir，轴位SE-T1WI、脂肪抑制FSE-T2WI，矢状位脂肪抑制FSE-T2WI，层厚均为4 mm、层间隔均0.5～1.0 mm，NEX 1～2。

41例接受颈部平扫和增强CT检查，包括1例自体移植、3例甲状旁腺次全切除术后，并于检查后当日接受透析治疗。采用GE Light-Speed 64排螺旋CT机，扫描范围同MRI，层厚5 mm，层间距5 mm；重建层厚0.625 mm，层间隔0.625 mm。以流率3 ml/s经肘前静脉注入非离子型对比剂碘海醇(350 mgI/ml) 1 ml/kg体质量后行增强扫描，动脉期和静脉期扫描延迟时间分别为30 s和65 s。

36例接受颈部超声检查，包括2例自体移植、1例甲状旁腺次全切除术后。采用Siemens S3000超声诊断仪，高频探头，探头频率12～18 HMz，扫查范围自下颌角至锁骨，达左、右侧颈内静脉。……