四期团注法对比剂注射方案用于CT血管造影检查胸痛三联征

魏守奕，刘 佳，刘建新

(北京大学第一医院放射科，北京 100034)

急性胸痛是急诊科和心内科常见临床症状，与之密切相关的致命性疾病主要包括急性冠状动脉综合征、肺栓塞及主动脉夹层，称为胸痛三联征。胸痛三联征CT血管造影(CT angiography， CTA)仅通过一次检查、一次注射碘对比剂，即可同时获得冠状动脉、主动脉及肺动脉图像，对75%以上患者无需进一步检查即可诊断，对于及时开展治疗极其重要[1-4]。碘对比剂注射方案是CTA检查成功与否的重要因素之一。大剂量碘对比剂对肾功能存在潜在危胁，因此应尽量减少对比剂用量[5]。本研究探讨CTA检查胸痛三联征时采用优化四期团注法对比剂注射方案降低对比剂用量、提高图像质量的可行性。

表1 胸痛三联征患者一般资料(±s)

表1 胸痛三联征患者一般资料(±s)

组别BMI(kg/m2)心率(次/分)CTDIDLP四期组(n=24)24.66±4.8169.88±14.7523.80±10.26502.42±215.17三期组(n=25)24.26±3.7079.08±14.6121.01±5.30452.60±132.61t值0.327-2.1940.9330.980P值0.7450.0630.3570.332

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年11月—12月49例于北京大学第一医院接受CTA检查的胸痛三联征患者，男24例，女25例，年龄34～71岁，中位年龄54岁。纳入标准：①疑诊急性冠状动脉综合征、肺栓塞或主动脉夹层；②可配合完成检查。根据对比剂注射方案分为四期组24例、三期组25例。检查前所有患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 检查前嘱患者休息20～30 min，并予屏气训练。采用Siemens Somatom Definition Flash双源CT扫描仪，嘱患者仰卧，上举双臂，头先进，行胸痛三联征CTA。采用前瞻性心电门控扫描模式，对比剂智能跟踪触发技术，CT值达70 HU时触发智能跟踪后启动扫描；以具有双流功能的双筒机械高压注射……