阿尔茨海默病及轻度认知障碍所致脑灰质体积及脑功能改变

俞元临，肖泽彬，张 桦，胡建平，邢 振，翁 强，曹代荣

(福建医科大学附属第一医院医学影像科，福建 福州 350005)

阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)是老年痴呆最常见类型，以记忆、认知等功能进行性不可逆损伤为临床特点[1]。轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)是介于生理性衰老和AD之间的状态，患者认知或记忆障碍程度较轻，未达痴呆临床诊断标准[2]。早期诊断AD和MCI对改善预后至关重要[2]。基于体素形态学测量(voxel-based morphometry, VBM)可通过提取分割并检测脑灰、白质体积而定量分析脑形态学异常[3]。静息态功能MRI(resting-state fMRI, rs-fMRI)能有效地反映脑局部活动及脑功能连接特征，显示MCI及AD大脑细微功能改变[4]。本研究联合运用VBM及rs-fMRI观察MCI和AD患者全脑结构和功能变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1-12月福建医科大学附属第一医院经临床诊断的AD(AD组)、MCI(MCI组)患者各30例。纳入标准：①AD组符合美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所及阿尔茨海默病和相关疾病协会“可能AD”诊断标准与统计手册第4次修订版AD诊断标准[5]；MCI组符合Petersen的MCI诊断标准[6]；②认知功能减退持续≥6个月；③无MR检查禁忌证且能配合完成检查。排除标准：①血管性疾病；②重度抑郁；③脑肿瘤、帕金森病、脑炎、甲状腺功能异常等可致认知功能障碍疾病；④脑外伤；⑤精神病史者或先天精神发育迟缓。同时招募30名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康老年人作为对照组(HC组)。MR检查前所有受试者进行简易精神状态检查(mini-mental state examination， MMSE)及蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment, MoCA)评分。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Skyra 3.0T MR仪，32通道颅脑线圈。嘱受检者扫描过程中闭眼、保持头部不动，以海绵固定其头部，棉花塞紧双耳。……