18F-FDG PET/CT联合血清神经元特异性烯醇化酶及胃泌素释放肽前体诊断小细胞肺癌

吴 骥，范 敏，江国豪，欧 蕾，龚维冬，吴俊豪，张春银

(西南医科大学附属医院核医学科 核医学与分子影像四川省重点实验室，四川 泸州 646000)

肺癌是目前全世界发病率及死亡率最高的癌症[1]，小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)占肺癌的15%～20%[2]，可分为局限期(limited stage disease, LD)和广泛期(extensive stage disease, ED)[3]。早期SCLC对放射及化学治疗相对敏感[4]，术后生存期与早期非小细胞肺癌(no-small cell lung cancer, NSCLC)接近[5]。各种筛查肺癌方式中，脱落细胞学和CT诊断敏感性均不高[6]；神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)为首选肿瘤标志物，胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide， Pro-GRP)是近年用于临床诊断的新型肿瘤标志物。沈迪等[7]认为NES+Pro-GRP对SCLC具有辅助诊断及鉴别诊断价值。18F-FDG是目前应用最广泛的PET/CT成像示踪剂[8]，可用于鉴别良恶性病变、肿瘤分期及评估疗效[9]。本研究探讨18F-FDG PET/CT显像联合血清NSE及Pro-GRP诊断SCLC的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2019年1月1 079例于西南医科大学附属医院因胸部CT或X线检查发现肺部阴影、占位而接受18F-FDG PET/CT检查患者。纳入标准：>18岁初诊患者，未接受相关治疗，并于1周内完成NSE和Pro-GRP检查。排除标准：①肾功能不全；②经后期病理或随访仍未能确诊。最终纳入80例，男64例，女16例，年龄29～90岁，平均(58.6±11.3)岁。其中SCLC 40例(SCLC组)，男36例，女4例，年龄43～81岁，平均(59.0±8.9)岁；38例出现转移，32例存在肺门和/或纵隔淋巴结转移，14例骨转移，9例肺转移，8例肾上腺转移，脑转移6例，肝脏转移5例，胸膜、胰腺转移各2例，腹膜后淋巴结、臀部转移各1例；包括12例LD[LD亚组，男11例，女1例，年龄43～69岁，平均(56.1±9.0)岁)]及28例ED[ED亚组,男25例，女3例，年龄29～81岁，平均(59.9±10.8)岁]。良性病变40例(良性病变组)，男28例，女12例，年龄29～90岁，平均(57.7±13.2)岁；包括肺部感染18例，肺结核8例，炎性结节、肺脓肿各4例，机化性肺炎2例，肺孤立纤维瘤、尘肺合并感染、肺错构瘤、肺泡上皮非典型增生各1例。