超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值

李慕子，李维君，李健，王强，章良，张恒，沈艳，骆志玲

肺动脉闭锁合并室间隔缺损是一类复杂的紫绀型先天性心脏病，肺动脉闭锁或缺如，肺血供起源于心外来源。由于其肺动脉发育及侧支动脉情况复杂多变，个体差异大，手术方法多样，手术难度大，故术前对其解剖分型以及术中术后对心脏及肺血流的评价，对指导外科治疗具有重要的意义[1]。本研究通过回顾性分析，总结本中心应用超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及治疗中的临床经验。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析云南省阜外心血管病医院2018 年1月至2020 年5 月所有接受手术治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿21 例，其中男性13 例，女性8例，中位数年龄22（8,70）个月，中位数体重9.6（6.9,17.1）kg，NYHA 心功能分级（1.4±0.5）级，左心室射血分数（67±4）%，血氧饱和度（77±7）%。

1.2 仪器与方法

超声心动图检查：术前及术后随访应用Philips EPIQ 7C 超声诊断仪，S8-3、S5-1 探头，术前经胸超声心动图检查进行定性诊断及解剖分型，评价肺动脉发育，测量左心室舒张末期容积指数、Nakata指数及McGoon 比值，观察动脉导管、体肺侧支动脉、瓣膜功能及其他合并心内畸形等。术中应用Philips CX50 超声诊断仪，S7-3t、X7-2t 探头，经食道超声心动图观察室间隔是否有残余分流、室间隔开窗大小及分流方向、右心室流出道及人工管道是否通畅、肺动脉瓣跨瓣压差及反流，肺动脉单源化手术后评价吻合后的各侧支动脉是否通畅。术后随访测量左心室舒张末期容积指数、肺动脉及分支内径、新建肺动脉指数。……