术后慢性疼痛的研究进展

高安，康芳

[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区麻醉科，合肥 230036]

术后慢性疼痛(CPOP)是手术后非常严重的并发症。即便手术十分成功，术后患者伤口已经愈合，但仍遭受疼痛的侵扰，患者的生活质量却明显下降。严重疼痛发生率可达2%～10%。术后慢性疼痛使部分患者丧失劳动和自理能力，可引起患者焦虑和抑郁，给家庭和社会增加了经济负担。对于术后慢性疼痛的关注开始于1998年，有22.5%的患者存在手术引起的慢性持续性疼痛[1]。近十年来，随着我国手术患者数量急剧增加，术后慢性疼痛的患者相应增多，对此问题的关注也越来越多。

1 术后慢性疼痛的诊断标准

Macrae和Davies 提出的术后慢性疼痛的诊断标准如下：(1)疼痛为手术后出现；(2)疼痛至少持续两个月以上；(3)排除了其他原因导致的疼痛；(4)必须排除术前即可能存在的持续到术后的疼痛。但是很多研究并没有严格参照这一标准，因此，关于术后慢性疼痛的发生率的流行病学资料并不能完全令人信服，可能存在夸大的现象。Werner and Kongsgaard提出新的术后慢性疼痛的诊断标准：(1)疼痛发生于手术后或者手术后疼痛程度增加；(2)持续3～6个月，而且明显影响生活质量；(3)为术后急性疼痛的持续或经过一段时间的无疼痛期后再次出现；(4)疼痛局限于手术区域或手术损伤的神经支配区域；(5)排除其他可导致疼痛的原因。

2 术后慢性疼痛的流行病学

2015年，Fletcher等[2]在欧洲11个国家的21家医院进行了流行病学调查，发现术后轻度疼痛(疼……