脑卒中重度吞咽障碍患者行经皮内镜下胃造瘘术与鼻胃管喂养效果比较

钟长扬，刘克洪，李华铭，胡晓华

(1.浙江省杭州市第三人民医院神经内科,杭州 310009;2.武警浙江省总队医院康复医学科)

45%～65%的脑卒中患者因脑桥或延髓损伤导致舌咽神经或迷走神经损伤引起吞咽障碍，或因广泛大脑皮层及白质伤出现意识障碍不能完成吞咽，需留置胃管鼻饲饮食[1]。有半数患者在卒中后出现长达数月甚至持续终身的吞咽功能障碍[2]。吞咽功能障碍的患者易发生吸入性肺炎，甚至因不能进食引起内环境紊乱和严重营养不良，阻碍患者早期的功能康复，增加患者的致残率和死亡率[3]。因此，脑卒中后严重吞咽功能障碍的肠内营养喂养方式成为大家关注的问题。经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和鼻胃管喂养(NGF)是目前应用较多的肠内营养方法[4]。研究表明，应用PEG是一种很安全的肠内营养喂养方式，优势明显[5]，特别适用于严重吞咽功能障碍的患者。本研究对比两种肠内营养喂养方法在脑卒中严重吞咽功能障碍患者营养的使用情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取某综合性医院康复病区2018年1月至2019年12月收治的脑卒中合并严重吞咽功能障碍的患者70例，按随机数字表法分为PEG组和NGF组，每组均35例。

1.2 纳入与排除标准 (1)入选病例符合中国第四届脑血管病学术会议推荐的诊断标准，行头颅MRI或CT检查确诊；(2)脑卒中发生24 h内评估有严重的吞咽功能障碍，洼田饮水试验评估为V级[6]；(3)年龄18～80岁；(4)患者家属知情同意本研究。排除标准:(1)既往有咽喉部手术病史；(2)生命体征不稳定；……