保留胸大肌筋膜的一期假体植入在乳房即刻重建手术中的应用价值

厉芝 任毅 韩学东 甄林林 邱小兰 赵瑞鹏 刘敏敏

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康[1]。对于早、中期乳腺癌患者，手术治疗为首选治疗方案，众多术式中，对于无法保乳的患者，全乳切除仍是最主要的手术方式[2]。然而随着接受全乳切除术的患者逐渐增多，随之而来的患者心理问题日益凸显，影响其术后恢复及生活质量[3]。如今，乳腺癌患者的美学满意度以及肿瘤学的安全性已成为现代乳腺外科医师的目标[4]。本中心自2017年以来开始对适合的患者实施乳房重建手术，至今累计手术27 例。本研究旨在对比背阔肌皮瓣（Latissimus dorsi flap，LDF）转移乳房重建与保留胸大肌筋膜（Pectoralis major fascia，PMF）假体植入乳房重建临床效果的差异。

1 材料与方法

1.1 一般资料本研究选取2017年至今共计27 例接受乳房即刻重建的女性乳腺癌患者，将其分为LDF 转移乳房重建组（LDF 组）12 例，保留PMF 假体植入乳房重建组（PMF 组）15 例。LDF 组平均年龄（32.92±1.39）岁，PMF 组平均年龄（35.73±1.04）岁，两组年龄比较差异无统计学意义（t=1.657，P=0.1101）。病例入组标准：①女性；②术前粗针穿刺活检病理明确为乳腺癌，因病情和（或）个人因素无法保乳，且术前患者明确表达乳房即刻重建意愿并签署手术同意书；③术前临床及影像学检查均未提示远处转移；④可耐受全麻手术，无手术禁忌证。

1.2 手术方式

1.2.1 LDF 转移乳房重建 术前需于患者站立位预先设计乳房及后背部切口，患者病理明确乳腺癌后先行全乳切除，保留乳房表面部分皮瓣，尽量少切除皮肤，留出预先设计好的梭形皮损缺口，再于后背部取横形、斜形或梭形切口，完整游离背阔肌，保留胸背血管，自腋后线上缘间隙掏出并翻转背阔肌至乳房皮下，将其固定于乳房梭形皮损缺口处。……