远隔缺血预处理方案对急诊开颅动脉瘤夹闭术患者神经功能的保护作用

常丙林，张浩

（濮阳市安阳地区医院，河南 安阳455000）

开颅动脉瘤夹闭术虽然是临床治疗颅内动脉瘤的常见术式，但同样也是一种风险较高的手术，因术中会连续对动脉造成机械性牵拉及临时阻断载瘤动脉时间过长等因素易导致局部脑组织缺血再灌注损伤，不利于患者术后神经功能恢复[1]。而以往行开颅动脉瘤夹闭术中并未重视预防神经功能的再次伤害，导致部分患者神经功能恢复不理想。远隔缺血预处理（RIPC）是在短期予以非致命器官的缺血预处理以保护重要脏器的方法，其在心脏手术中具有较好的神经保护效果，本研究将RIPC方案应用于急诊开颅动脉瘤夹闭术患者，探讨其对神经功能的保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年8月—2019年8月我院收治的100例急诊开颅动脉瘤夹闭术患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男30例，女20 例；年龄30～50 岁，平均（39.36±2.20）岁；平均体重指数（25.01±0.28）kg/m2；动脉瘤类型：基前交通动脉瘤15 例，后交通动脉瘤20 例，大脑中动脉瘤10 例，其他5 例。观察组男28 例，女22 例；年龄31～51 岁，平均（40.48±2.27）岁；平均体重指数（25.23±0.30）kg/m2；动脉瘤类型：基前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤22例，大脑中动脉瘤8例，其他4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：确诊为颅内动脉瘤[3]；麻醉分级Ⅱ～Ⅲ级；入院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分13 分以上者；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：近期合并脑卒中史；合并颅内感染等全身性感染者；细……