弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折效果观察

赵 杰，邰传粉，王振跃，贾 丹，祝清凯，杨 展

(曹县人民医院，山东 菏泽274400)

儿童股骨干骨折占所有儿童骨折的1.4%～1.7%，呈双峰分布，好发于童年及青春期，男性多于女性[1]。年龄在6岁以内儿童的治疗方法已基本达成共识，而大龄儿童的治疗方法选择仍存在争议[2]。接骨板固定虽然能够获得解剖复位且固定坚强，但手术创伤大，软组织剥离广泛，影响骨折部位血供。2015年2月—2019年5月，我们应用TEN内固定术治疗大龄儿童股骨干骨折，取得了理想效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的儿童股骨干骨折患者随机分为观察组（23例）和对照组（20例）。观察组男15 例，女8 例；平均(10.0±4.5)岁；均为闭合性骨折，其中粉碎性骨折4 例，螺旋形骨折8 例,1 横行骨折1例。致伤原因：重物砸伤4 例，坠落伤7 例，交通伤12 例。对照组男14 例，女6 例；平均年龄(11.0±3.6)岁；均为闭合性骨折，其中粉碎性骨折3例，螺旋形骨折6 例，横行骨折11 例。致伤原因：重物砸伤5 例，坠落伤5 例，交通伤10 例。两组一般资料比较，P>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：年龄6～15岁；骨折线距离远近端骺板>3 cm；患者及家属知情同意。排除标准：病理性骨折；开放性骨折。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 患者均行气管插管全麻，取仰卧位，铅衣保护胸部和会阴。观察组手法牵引复位，必要时小切口辅助复位。C 臂机透视下，股骨远端骺板上2 cm内、外侧开骨窗，预弯TEN 使其呈C 形，为获得三点接触弹力构型，其高度为髓腔狭窄部直径的3 倍，弧弓的顶点与骨折处相对应，弧型与髓内钉的钉头一致。直径……