老年股骨颈骨折的手术治疗进展

李祖德，崔 伟

股骨颈骨折是指发生在股骨头至股骨颈基底部的骨折，是临床最常见的骨折类型之一，尤其多见于老年女性患者[1,2]，目前对股骨颈骨折的分型的研究较多，这对老年股骨颈骨折的治疗尤其的手术治疗有非常重要的临床意义

1 老年股骨颈骨折的分型

股骨颈骨折分型方式很多，主要有Pauwels分型、Garden分型、AO分型、Horacio分型、DSA-liu分型、Zhang分型、股骨颈疲劳骨折分型等多种分型方式[3]。根据骨折线的方向、移位程度骨折部位分型的方式因为可以为股骨颈骨折手术治疗提供重要地参考依据而成为临床较常见的分型方式[4]。

2 老年股骨颈骨折的原因

老年股骨颈骨折的发生是多种因素综合作用的结果[5]，主要包括股骨颈特殊的解剖结构、骨质疏松等基础疾病、老年人的生理特点等三方面的原因。根据陈海聪[6]等的研究表明老年股骨颈骨折的危险因素包括女性、年龄大于70岁、腰椎骨密度、髋部骨密度及血红蛋白水平降低。根据杜根发[7]等的研究表明髋部骨折患者存在明显的性别、年龄分布差异。髋部骨折数量总体上随年龄增长而增多，女性发病率高于男性，并且年龄与性别之间存在交互作用。

2.1 股骨颈特殊的解剖结构 股骨颈比髋部其他骨骼细小，是髋部的应力薄弱点，而股骨颈又处于松质骨与密质骨交界处，负重量较大，其负重量常可达到身体重量的5~6倍，容易发生骨折。并且股骨颈被密布的滋养血管孔削弱了生物力学结构，不能有效抵抗外界暴力。……