输尿管软镜技术治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床体会

张翅腾，秦国庆，蒋韬，肖扬波，李勇

（南华大学附属第二医院 泌尿外科，湖南 衡阳421000）

肾脏是人体较容易发生结石和囊肿的器官之一，临床上肾结石合并同侧肾囊肿的病例并不少见。随着泌尿微创技术的发展，输尿管软镜及经皮肾镜技术已经成为治疗肾结石的主流手术方式，而腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术因具有切口小而美观、手术创伤轻微的优势，已成为治疗肾囊肿的理想方法[1]。由于两者的手术路径及术中体位不同，临床上遇到肾结石合并同侧肾囊肿的患者，多采用分次手术的方法。

随着输尿管软镜技术的成熟，一些临床医师开始尝试采用输尿管软镜下内切开引流的方式治疗靠近集合系统的囊肿，并取得了良好的疗效[2-4]，这给肾结石合并同侧囊肿的治疗方式提供了新的思路。本科近年来采用输尿管软镜技术同期处理肾结石合并同侧肾囊肿，并与输尿管软镜下钬激光碎石联合腹腔镜下肾囊肿去顶减压术进行比较。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年7月－2018年7月在本院住院的37 例患者作为研究对象。其中，男22 例，女15例，左侧17例，右侧20例。纳入标准：①年龄18～65 周岁，未合并严重心脑血管及凝血相关疾病；②术前经泌尿系增强CT 明确诊断为肾结石合并同侧肾囊肿；③结石总数≤3 颗，最大结石直径≤2.0 cm，结石平均CT 值≤1 000 Hu；④囊肿直径≥3.0 cm，囊壁靠近集合系统的无实质区域最长径线≥1.5 cm；⑤术前肾功能正常或轻度异常，血肌酐≤177 μmol/L，2.0 cm ≤肾集合系统分离≤5.0 cm。排除标准：①合并糖尿病、肝硬化、结核等严重影响术后恢复的全身性疾病；……