不同浓度氯己定结合口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的网状Meta 分析

许 芳，姚志清，魏 姣，彭逸思，唐鹤淑

南京大学医学院附属口腔医院，江苏210008

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指气管插管或气管切开病人在接受机械通气48 h 后发生的肺炎,也包括拔管后48 h 内出现的肺炎[1]。有文献表明，国外VAP 发生率为2.5%～40.0%，国内VAP 发生率为9.7%～48.4%,现已成为医院感染病人死亡的重要原因之一[1]。牙菌斑形成、口咽部细菌移位误吸、口腔pH 值及唾液减少均为VAP 发生的危险因素[2]，因此，口腔卫生状况与VAP 的发生有重要关系。呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)推荐，机械通气病人使用氯己定口腔护理液进行口腔护理可降低VAP 发病率，但其最佳浓度及口腔护理方法在指南中尚未明确规定[3]。网状Meta 分析可以将传统的两臂Meta 分析扩展到多臂Meta 分析，并同时比较多个干预措施以对最佳干预措施进行排序[4]。 因此，本研究采用网状Meta 方法分析不同浓度氯己定口腔护理液结合擦洗法、冲洗法预防VAP 的作用，以寻找最佳浓度，为临床实践提供依据。

1 资料与方法

1.1 纳入标准与排除标准

1.1.1 纳入标准 ①研究对象：需行机械通气病人,且通气时间＞48 h。②干预措施：观察组使用某种浓度氯己定口腔护理液进行口腔护理，对照组使用生理盐水或某种浓度氯己定口腔护理液；口腔护理方法为擦洗法、冲洗法。③结局指标：VAP 发生率。④研究类型：随机对照试验（RCT）。

1.1.2 排除标准 ①综述；②研究对象＜18 岁；③低质量研究、数据报告不全；④无法获得全文。

1.2 文献检索策略 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中不同浓度氯己定预防VAP 的RCT。……