神经内科危重症病人肠内营养喂养不耐受现状及其影响因素

陈 琳，谌艳芳，余爱华，尹 峰

桂林医学院附属医院，广西541001

喂养不耐受（feeding intolerance，FI）是指肠道喂养过程中，因胃肠功能紊乱所致喂养障碍的一组临床症候群，包括但不限于呕吐、腹泻、胃潴留、误吸，是肠内营养（enteral nutrition，EN）过程中最常见的问题之一[1]。神经科危重症病人因伴有自主神经功能障碍，或受并发症、治疗药物副作用等的影响，常出现胃肠功能紊乱，在肠内营养过程中极易发生喂养不耐受[2]。据报道，我国神经内科危重症病人肠内营养期间喂养不耐受的发生率达25.7%[3]。喂养不耐受的发生往往与病人机体负氮平衡、肺部感染、病死等不良预后相关，亦会造成护理满意度下降、护患矛盾加深[4-5]。充分认识、尽早发现、及时干预，同时规范肠内营养操作，是确保神经内科危重症病人肠内营养安全有效进行、减少喂养不耐受的关键。目前，国内的研究大多聚焦在神经危重症病人喂养不耐受发生后的管理，对引起肠内营养喂养不耐受的各种影响因素关注度不够，也缺乏对其发生率和高发时间点的了解。为改善神经内科危重症病人的营养状况、优化临床护理质量，本研究对神经内科危重症病人进行前瞻性调查，探讨神经内科危重症病人肠内营养过程中喂养不耐受的发生率及相关影响因素。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样法，选取2019 年3 月—2020年4 月桂林市某三级甲等医院神经内科收治的危重症病 人143 例，其 中 男87 例，女56 例；年 龄（67.79±19.82）岁。入院诊断：脑梗死72 例，脑出血53 例，颅内肿瘤6 例，颅内感染4 例，脑积水3 例，吉兰巴雷综合征等其他疾病5 例。……