单支架和双支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者冠状动脉分叉病变的临床效果比较▲

陈 伟 胡玉宝 张 磐

(广西桂林市人民医院心血管内科，桂林市 541000，电子邮箱：chenwei761111@163.com)

冠状动脉分叉病变是指冠状动脉主支、分支部位同时或分别存在严重狭窄，且冠状动脉病变邻近或累及较大分支开口部位，分支血管对于该患者心脏功能有一定的影响[1]。部分急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者可能伴有冠状动脉分叉病变[2]。急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗时大多采用单支架术式的策略，以尽快开通主支血管，缩短PCI时间，但是术后AMI患者心绞痛和分支闭塞等并发症的发生率较高，常常需要再次PCI治疗，而这增加了患者的医疗费用[3]。而双支架术式单次费用较高，术后发生支架内血栓和再次狭窄的概率较高，临床应用较少[4]。AMI患者PCI术后仍存在较高的死亡率和致残率，这是否与分支的处理策略有关尚不明确，因此AMI患者冠状动脉分叉病变的治疗更具挑战性及复杂性[5]。本研究比较采用单支架植入和双支架植入行急诊PCI治疗AMI患者冠状动脉分叉病变的临床效果，为临床治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月至2019年5月期间，在我院行急诊PCI治疗的伴有冠状动脉分叉病变的AMI患者85例。纳入标准：经心脏CT、MRI确诊为AMI，并于发病24 h内行PCI治疗。排除标准：(1)年龄≥80岁者；(2)合并感染性心内膜炎、先天性心脏病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病者；(3)合并重度肾功能不全者；(4)合并结核等慢性感染性疾病或2周内患急性感染性疾病者；(5)有阿司匹林、氯吡格雷及替格瑞洛等抗血小板药物禁忌证者；……