超声引导收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果▲

张诚章 彭德良 余建华

(广东省佛山市中医院麻醉科，佛山市 528000，电子邮箱：1049939769@qq.com)

近年来，膝骨性关节炎已成为影响中老年患者健康的主要疾病之一，可引起膝关节僵硬、肿胀、疼痛、活动障碍等，严重影响患者的生活质量[1]。全膝关节置换术是终末期膝骨性关节炎最有效的治疗方式，可以明显缓解疼痛，恢复膝关节功能，对改善患者的生活质量具有重要的意义[2]。但是全膝关节置换术手术创伤大，存在术后疼痛剧烈和股四头肌疼痛痉挛等并发症，严重影响患者的康复锻炼，延长住院时间[3]。研究表明，多模式镇痛效果良好，已成为全膝关节置换术后镇痛研究的热点，多模式镇痛主要以神经阻滞为主导，股神经阻滞虽然镇痛效果明显，但是可引起股四头肌肌力减弱，影响患者的康复[4]。收肌管阻滞具有类似于股神经阻滞镇痛的效果，而且对肌力影响小，副作用少，越来越受到麻醉医生的重视。但是收肌管阻滞对于疼痛剧烈的全膝关节置换术后患者仍存在一定的局限性，需要辅助镇痛[5]。口服镇痛药物存在首剂消除效应、消化系统不良反应和成瘾性问题，而鸡尾酒疗法(局部浸润麻醉)是将局部麻醉药和激素类药物配成混合液，用于骨科术后镇痛的一种方法[6]。目前关于收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术后镇痛中的研究报告较少。本研究探讨超声引导下收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后镇痛的临床效果，为全膝关节置换术后镇痛提供新思路，现报告如下。……