中国老年人死亡质量的研究现状与政策应对

宋靓珺 苏聪文

一、引言

《“健康中国2030”规划纲要》提出，2016-2030年的健康主题是：“要覆盖全生命周期，针对生命不同阶段的主要健康问题及主要影响因素，确定若干优先领域，强化干预，实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，全面维护人民健康。”过去几十年间，中国婴幼儿死亡率得到了大幅度的降低，0岁组和5岁组出生预期寿命不断延长，但生命末期健康管理模式在中国尚处于起步阶段。面对数量逐渐增多的老年人口，如何使每一个个体有尊严地面对衰老和死亡，是推进健康老龄化战略的重要实施方略。中国社会从文化、立法和体制等方面还没有完全、快速地适应老龄化带来的数量庞大的老年人口如何安老及濒死的问题。“贵生轻死”的传统观念在当下中国社会仍有相当强的文化主导性，人们忌讳死亡、避谈死亡，从而降低了从理性、科学层面认识死亡、把握死亡的主动性。

中国自2000年进入传统意义上的老龄社会以来，人口生育率水平持续下降，人均预期寿命不断延长。但延长的寿命并未完全伴随着同等比例增加的健康状态，现代医疗很大程度上只是延长了老人“带病残存”的生命经历，带来了一种“胜利的成本”[1]甚至“胜利的失败”。[2-3]非自然死亡率的大幅度下降，使因虚弱、衰老而逐渐步入自然死亡的临终阶段成为大部分人必经的人生体验。现代医疗技术又进一步延长了这段临终期的存续时间，这使得现代死亡成为一件既可预见又可准备的事情。……