不同子宫瘢痕妊娠分型方法对选择手术方式的指导作用分析

刘 宝，胡丽娜，池余刚，黄健容，申丽媛，黄 婵

(1.重庆市妇幼保健院妇科，重庆 400021；2.重庆医科大学附属第二医院妇科，重庆 400010)

剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产子宫瘢痕处的一种较为罕见的异位妊娠，并限于妊娠早期(≤12周)[1]。CSP妊娠早期妊娠囊即可侵入子宫瘢痕，造成子宫破裂、大出血等严重并发症，危害孕妇健康。文献报道，CSP的发病率为1∶2216～1∶1800，随着我国二胎政策的开放及超声诊断技术的提高，这一发病率呈逐年上升趋势[2]。截止目前治疗CSP的方案多达30多种,但无任何一种治疗方法得到国际范围的广泛认可[3]。有研究者提出，应在治疗前明确CSP的具体分型,再进行针对性的个体化治疗，以免造成过度治疗及因治疗方式选择不当而引起大出血等并发症[4]。近年来，许多学者对CSP提出了不同的分型标准[5-8]，但在不同标准下，不同研究之间的比较显得异常困难、缺乏可比性。因此本文从选择合理手术方式的角度，对比Vial解剖学分型、临床学分型、中华医学会分型、实用临床分型与治疗CSP手术方式的相关性，探寻一种与治疗CSP相关性较好且损伤较小的分型标准，以期为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年5月至2019年9月在重庆市妇幼保健院确诊为CSP并实施手术治疗的373例患者的临床资料。患者均由两位及以上经验丰富的妇科超声医生经三维超声检查后给予诊断。术前详细告知治疗CSP的各种方法及优缺点，患者签署知情同意书，术后采用电话或门诊随访，最终筛选出满足条件的患者333例。……