眶上外侧入路显微夹闭术治疗破裂前交通动脉瘤的临床研究

刘 昊

信阳市中心医院神经外科，河南 信阳 464000

前交通动脉瘤是临床常见且较复杂的动脉瘤之一，其局部解剖结构及血流动力学复杂，血管变异多［1］。一般采用显微夹闭术治疗，常规入路方式是经翼点入路，但由于手术涉及范围广，创伤较大，容易引起手术瘢痕、术后颞骨缺损、咀嚼困难等并发症［2］。2005年芬兰Heresniemi教授通过对改良翼点入路方式提出了外侧眶上入路，并得到了广泛的临床应用［3］。本研究分析破裂前交通动脉瘤运用眶上外侧入路显微夹闭术治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择信阳市中心医院2016年10月—2019年10月接收的64例破裂前交通动脉瘤患者，经医学伦理委员会批准，根据抽签法将其分为观察组（n=32）和对照组（n=32）。观察组男18例，女14例；年龄40～65岁，平均年龄（51.38±5.46）岁；病程17～36 d，平均病程（25.67±3.64）d。对照组中男16例，女16例；年龄40～66岁，平均年龄（52.72±5.69）岁；病程17～38 d，平均病程（26.69±4.42）d。两组上述性别、年龄及病程等资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准:①患者均经头颅CTA或DSA检查确诊为前交通动脉瘤；②均行显微夹闭术；③Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅲ级；④签署同意书。（2）排除标准:①合并术前动脉瘤再次破裂患者；②合并巨大、复杂或多发性颅内动脉瘤；③合并严重脏器损伤患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：经翼点入路。气管插管，全麻，常规开颅，切开硬脑膜，将侧裂池、视交叉池和颈动脉池打开，使脑脊液充分释放，动脉瘤沿大脑前动脉A1段至中线分离。将动脉瘤及其颈部分别与嗅神经、视神经和下丘脑穿支动脉从大脑前动脉和前交通动脉中分离。……