电弧光致双眼角膜烧伤1例

(四川省科学城医院眼科，四川 绵阳 621900)

电路短路可产生高热、电弧光，使眼部产生一系列热损伤及光辐射损伤[1]。电击伤后引起白内障，眼底病变多见，但引起角膜损伤的临床很少报道，现报告我院收治的1例电弧光致双眼角膜烧伤病例。

1 临床资料

患者男，52岁，在工作中接通400 V的交流电后，瞬间产生电弧灼伤患者颜面部及双上肢，患者与电源接触距离约50 cm；患者被电弧灼伤0.5 h后送入院。体格检查：前额头发及眉毛烧焦，整个颜面部皮肤烧伤，烧伤面积约3%。眼科检查：双眼光感，光定位准确，双眼睑皮肤焦黑色，睫毛烧焦，球结膜充血水肿，角膜缘球结膜颞侧缺血区小于1/3，角膜上皮呈白色混浊，上皮部分脱落，隐约透见虹膜纹理，余结构窥不清(图1)。诊断：1)颜面部，双上肢前臂皮肤II度电烧伤(烧伤面积约5%)；2)双眼角膜III度烧伤。

图1 患者烧伤0.5 h后左眼前节照片Figure 1 Photo of the burned anterior left eye after half an hour

治疗方法：1)入院后给予大量生理盐水冲洗烧伤部位；2)4 h后双眼角膜表面白色坏死组织开始剥脱(图2)，在表面麻醉下予清除干净角膜创面坏死组织；给予患者双眼配戴绷带镜促进角膜修复；妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎；美多丽滴眼液充分散瞳、防止炎性粘连；小牛血眼用去蛋白凝胶修复角膜上皮；肝素钠，自制自体血清频滴双眼。

治疗2周后：颜面部皮肤均已修复；眼科检查右眼视力0.6，左眼视力0.5；右眼眼压15mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左眼14 mmHg；双眼球结膜无充血，角膜透明(图3，4)，前房中深，角膜后沉着物(-)，晶状体透明，眼底未见明显异常(图5，6)。随访3个月后患者晶状体及眼底未见明显异常。……