广州市某医院放射人员个人剂量监测结果讨论

黄润玲，潘心红，吴锦银，鲁恩洁，张 健

(广州市疾病预防控制中心，广东 广州 510440)

放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护的重要手段，对放射工作人员防护状况，评价防护效果，提高防护水平意义重大[1]。为了解在同一工作单位内部不同放射工种人员的职业照射情况。本文选取某综合医院放射人员2016-2018年个人剂量的结果进行分析。

1 对象和方法

1.1 对 象

广州市某综合医院从事医用X线诊断、介入放射诊疗、其它工种(包括放射规培、口腔科、麻醉科等)三类放射工作人员，按照《放射工作人员健康标准》[2]的规定佩带个人剂量计。

1.2 方 法

按照《职业性外照射个人监测规范》[3]要求，放射人员工作时将剂量计佩戴在左胸前，在穿铅围裙工作的情况下，需要佩戴两个剂量计，一个佩带在铅围裙里面躯干部位，用来估算剂量；另一个佩带在铅围裙外面，用来估算皮肤和眼睛的当量剂量。

首先，我们将探测器[LiF(Mg，Cu，P)]在退火炉(FJ-411型)退火后，装入剂量盒，组装成剂量计(装有2片探测器)，发给放射人员佩戴，3个月后收回剂量计，送到实验室检测。实验室采用热释光剂量方法检测。仪器(FJ-427A1型)读数减去本底读数，乘以刻度系数为该人员一个周期的剂量值，一年四个周期结果相加即为该人员的年剂量。结果按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》[4]进行卫生学评价。

1.3 质量控制

发剂量计时，同时发放一个本底剂量计作为对照(用于扣除天然辐射影响)。剂量仪定期检定和校准，探测器定期筛选，技术人员均经过个人剂量监测技术培训并取得检测资质，每年参加全国和全省的个人剂量计比对，仪器性能符合监测个人剂量要求。

2 结 果

2.1 广州市某医院放射人员个人剂量监测结果

三年共调查 476名放射人员，共监测1737人次。三年监测人数分别为154人(629人次)、153人(520人次)、169人(588人次)。三年监测的476人中，2018年人数最多，占总监测人数36%(169/476)。三年集体剂量95.78 人·mSv，2018年人数增加，集体剂量也增加，占总集体剂量36%(34.25/95.78)。三年人均年剂量0.20 mSv/a。在放射人员年剂量分布中，166人剂量< 1 mSv，占总监测人数 的 98% (166/169)，3人剂量≥ 1 mSv，占总监测人数的2% (3/169)。结果见表1。

表1 广州市某医院放射人员个人剂量监测结果

1.2 广州市某医院不同工种放射人员个人剂量监测结果

医用X线诊断人数最多为210人，占总监测人数44%(210/476)。介入放射诊疗人数只占总监测人数32%(151/476)，但集体剂量最大，为39.47 人·mSv，占总集体剂量41%(39.47/95.78)。人均年剂量也最大，为0.26 mSv/a，但低于国家标准(20 mSv/a)[4]。结果见表2。

表2 广州市某医院不同工种放射人员个人剂量监测结果

1.3 广州市某医院佩戴双剂量计人员个人剂量监测结果

在151名介入放射诊疗人员中，98人增加了铅衣外剂量监测。铅衣内外人体接受辐射的剂量分别为24.33和51.86 人·mSv，人均年剂量分别为0.25和0.53 mSv/a。铅衣外内剂量比为2.13。剂量分布：93人铅衣外剂量< 1 mSv/a，占佩带两个剂量计(下称佩带组)监测人数的 98%(93/98)，3人铅衣外剂量≥ 1 mSv/a，占佩带组的3%(3/98)，2人铅衣外剂量2～5 mSv/a，占佩带组的2% (2/98)。结果见表3。

表3 广州市某医院佩戴双剂量计人员个人剂量监测结果

3 讨 论

我们采用铅围裙内剂量作为统计放射人员年剂量；铅围裙外剂量不作为统计年剂量数据，只作为了解防护用铅围裙对放射人员的防护情况、估算皮肤和眼睛的当量剂量。结果表明：广州市某医院2016-2018年放射人员年剂量三年均为0.20 mSv/a，说明该医院放射工作环境没有发生大的辐射涉漏情况，工作环境安全。工作场所防护条件可满足职业健康和放射防护的需要。

与全国其它城市比较, 人均年剂量低于广东省、天津市蓟州区和佛山市(0.37、0.451和0.31 mSv/a)[5-7]，高于北京市海淀区(0.17和0.178 mSv/a)[8-9]。各工种的监测人数中，介入放射诊疗人员集体剂量最大，人均年剂量最大，与全国其它城市比较,介入放射诊疗年剂量同样低于广东省和天津市蓟州区(0.41和0.37 mSv/a)[5-6]。介入放射诊疗人员铅衣外内剂量比为2.13，说明工作时穿铅围裙可以减少辐射，并对人体有好的保护作用。

由于介入放射诊疗的工作特点是在X射线下进行，近距离操作，曝光时间长，工作人员全身受照剂量高于传统的X射线工作人员数倍。因此，介入放射诊疗人员更应重视的个人防护，加强防护意识和改善防护条件。降低人均年剂量，主要是放射人员对放射防护工作的重视,并积极配合做好个人剂量监测工作。因此，我们建议：(1)监管单位通过举办放射知识培训班，加强放射人员了解放射防护法规、国家标准和健康知识，提高放射人员防护意识和自身素质；(2)放射工作单位加强本单位的防护管理，规范、科学开展各项放射防护工作，切实有效维护好放射人员健康。同时指导放射人员正确佩戴个人剂量计，积极配合委托检测单位做好个人剂量检测工作，确保监测数据的连续性；(3)委托检测单位应做好实验室的质量控制，保证监测数据的准确性。