癫痫患者治疗依从性影响因素分析

张会转，董树晓

(郑州市金水区总医院神经内科，河南 郑州 450000)

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，易反复发作，病程较长，影响患者的身心健康，降低生活质量[1]。目前，通过规范用药治疗，可有效控制病情，但部分患者不按医嘱服药，治疗依从性较差，影响正常治疗方案，严重者造成病情恶化，导致难治性癫痫发生风险高，给患者带来沉重的精神及经济压力[2]。本文选择本院2019年1月至2020年5月收治的癫痫患者85例，探讨癫痫患者治疗依从性的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月至2020年5月收治的癫痫患者85例，经医学伦理委员会批准，其中男50例，女35例；年龄18～67岁，平均(35.72±4.28)岁；病程1～20年，平均(7.58±1.22)年。

1.2 方法

采用调查问卷的方式，当场发放并回收，共计发放85份问卷，回收有效问卷85份，有效回收率为100.00%。采用自制一般资料调查问卷，对患者的性别、年龄、婚姻状况、人均月收入、文化水平、医疗保险、有无癫痫性精神障碍、有无药物副作用、家庭成员支持度等进行调查。采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)[3]，共8个问题，8分为满分；其中，依从性差：≤5分；依从性中等：评分6～7分；依从性好：评分8分。将依从性差者纳入不依从组(n=46)，将依从性中等及好者纳入依从组(n=39)。分析癫痫患者治疗依从性的影响因素。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；多因素分析采用Logistic回归方法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 癫痫患者治疗依从性单因素分析

两组性别、年龄、婚姻状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不依从组人均月收入、文化水平、医疗保险、癫痫性精神障碍、药物副作用、家庭成员支持度与依从组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 癫痫患者治疗依从性单因素分析[n(%)]

2.2 癫痫患者治疗依从性多因素分析

经Logistic回归分析，人均月收入低、文化水平低、无医疗保险、有癫痫性精神障碍、有药物副作用、家庭成员支持度差是癫痫患者治疗依从性差的影响因素(OR>1，P<0.05)。见表2。

表2 癫痫患者治疗依从性多因素分析

3 讨论

癫痫反复发作且病程长，需长期使用抗癫痫药。研究发现，疾病控制效果及生活质量与治疗依从性密切相关，部分患者治疗依从性较差，存在私自换药、停药等问题，降低了血药浓度，导致病情加重，甚至诱发难治性癫痫[4-5]。

本文结果显示，经Logistic回归分析，人均月收入低、文化水平低、无医疗保险、有癫痫性精神障碍、有药物副作用、家庭成员支持度差是癫痫患者治疗依从性差的影响因素。分析原因在于：(1)对于家庭人均月收入较低的患者，常选择价格较低药物，药物副作用较多，多数患者无法耐受而私自减量、停药，影响治疗效果；而对于家庭人均月收入高的患者，其有能力支付高昂的医疗费用，会选择副作用少、疗效好、见效快的新型抗癫痫药，利于提高治疗依从性[6]。(2)对于文化水平较低的患者，往往缺乏对癫痫病及用药知识的了解，易因错误的认知而自行停药、换药，或未接受正规医疗而选择秘方、偏方，延误病情，造成疾病反复发作；反之，文化水平较高的患者更易接受新知识，科学认识疾病、用药，了解治疗效果与用药依从的关系，遵医嘱服药[7]。(3)医疗保险可为癫痫尤其是家庭经济条件价差的患者缓解经济压力，选择新型抗癫痫药物，以减轻药物副作用，利于其坚持治疗，提高治疗依从性。(4)癫痫性精神障碍是指癫痫发作后出现的激越、谵妄等精神障碍，这是由于反复发作的癫痫疾病，会降低患者的生活质量，影响劳动能力，在长期的身躯不适及经济、精神压力下，患者对自身易产生不确定感，出现焦虑、抑郁等情绪，导致严重罪恶妄想，甚至消极厌世，进而不遵医嘱，影响癫痫患者的治疗依从性[8]。(5)癫痫患者在长期服用抗癫痫药物治疗过程中，会产生小脑共济失调、周围神经炎、恶心、嗜睡等药物副作用，而多数患者通过直接或间接了解到负面信息，会降低服药依从性[9]。(6)家庭成员支持度影响癫痫患者的治疗依从性，这是由于患者在受到家庭的关心与照顾后，可产生正面作用，以增强治疗的信心，但部分家庭对抗癫痫药存在错误认知，担心长期治疗会对智力产生影响，擅自增减药物，降低治疗依从性；同时因家庭对癫痫治疗缺乏了解，在患者出现先兆症状时不能及时发现，发作时不能有效应对[10]。因此，临床需加强对癫痫患者的护理干预，一方面，重视健康教育，通过座谈会、面对面交流等形式，帮助癫痫患者及其家属了解坚持用药的重要性，并做好家属思想工作，增强家庭成员支持度；另一方面，通过积极的心理沟通，拉近护患距离，以缓解患者身心压力，提高治疗依从性。

综上所述，人均月收入、文化水平、医疗保险、癫痫性精神障碍、药物副作用、家庭成员支持度与癫痫患者治疗依从性有关，临床需实施针对性措施，以提高患者治疗依从性。