两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及其术后继发相邻椎体骨折的危险因素分析

杨 波 王庆雷 马建华 梁智林 唐 杰 赵小林 高茂龙

(1. 北京老年医院骨科，北京 100095； 2. 北京老年医院老年病临床与康复研究所，北京 100095)

老年性骨质疏松症是一种全身性疾病，骨质疏松会破坏骨骼强度，老年人更易发生骨折。据文献[1]报道，全世界每年大约有140万老年人发生骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture， OVCF)，随着世界人口老龄化，OVCF的发病率呈上升趋势，约占所有骨质疏松性骨折的45%[2]。传统的治疗包括外固定支具、镇痛药物和物理疗法等，但这些传统治疗增加了脊柱后凸畸形和心肺功能负担，增加了致残率和病死率。近年来，脊柱微创手术技术快速发展，其中经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty， PKP)和经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty， PVP)作为OVCF的有效治疗手段已获得广泛的临床应用[3-4]。但随着手术的开展，术后非手术椎体继发骨折的发生率也在逐年增加。本研究前瞻性分析在北京老年医院骨科住院的患OVCF并接受PKP或PVP治疗的患者，评估两种术式的临床效果及继发邻近椎体骨折的风险，并探讨继发邻近椎体骨折的危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014年7月至2018年6月期间,北京老年医院骨科共收治了371例因单节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折接受PKP或PVP治疗的老年患者，选取其中完成了1年随访的362例患者为研究对象，其中189例接受PKP治疗的患者为PKP组，173例接受PVP治疗的患者为PVP组。以随访时继发邻近椎体骨折的25例患者为病例组，未继发邻近椎体骨折的337例患者为对照组。本研究获得北京老年医院伦理委员会批准，伦理批准文号:BJLNYY-伦审-批第2018-010号。……