计算机断层扫描血管造影对于颅内外支架留置术后随访诊断意义及相关因素分析

齐 羿 张卫国 贾建文 钟红亮 杨洪超 刘 赫*

(1.首都医科大学2019级外科学研究生, 北京 100069; 2. 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科, 北京 100020; 3.首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科, 北京 100020)

随着神经介入技术应用越来越广泛，支架的使用也与日俱增。血管内支架不仅用于重度动脉粥样硬化性狭窄[1-3]，而且在辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤时也有着较好的疗效[4-5]。术后的支架内狭窄是支架留置术后的重要合并症之一[3]，尤其在颅内支架置入术的患者中有更高的发生率，约有11%～30%的患者出现支架内再狭窄[6-10]。因此，对于支架置入之后患者的影像学随访至关重要。数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是诊断有无支架内狭窄的金标准[11-12],但它是一种有风险的创伤性操作，合并症发生率为0.34%～1.3%[12-13]，而且需要收治患者入院。而计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography, CTA)是一种非创伤性的检查方式，相对于DSA具有更方便、更经济、痛苦少等优点。但是CTA影像质量受到一定的金属伪影等因素的影响[12,14-15]，不利于观察支架内动脉情况，目前关于采用CTA进行颅内外支架后随访情况的报道并不多。为了探究CTA对于颅内外支架留置术后随访的诊断准确性及相关影响因素，笔者收集了2016年12月到2019年11月在颅内外留置支架的26例患者，均用CTA和DSA进行随访，进行回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2016年12月至2019年11月在首都医科大学附属北京朝阳医院行支架辅助弹簧圈栓塞和颅内外动脉狭窄支架置入血管成形术并符合纳入标准的患者共26例，纳入标准：①年龄18岁至85岁；……