硬膜外镇痛对产钳助产分娩结局的影响

姜海利 周建新 邢 宇 路 畅

(首都医科大学附属北京妇产医院产科，北京 100026)

阴道手术助产(operative vaginal delivery, OPD)是指术者利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程，它是处理难产的重要手段[1-2]。产钳助产作为促进阴道分娩的一种有效方法，不仅能降低剖宫产率，还可以有效地避免剖宫产带来的合并症，与胎头吸引相比，实施产钳助产更容易成功[3]。然而，产钳助产分娩也容易导致母儿不良结局的发生[1,3]，会阴严重裂伤的发生率高达44.4%～53.8%[4-5]，尿失禁、大便失禁等风险明显增加[6]，新生儿面部和头皮裂伤、新生儿黄疸和视网膜出血等风险也显著增加[4]。研究[7-8]显示，硬膜外镇痛虽然不会增加初次剖宫产率，但是可能增加助产率。然而，目前关于硬膜外镇痛是否会增加产钳助产中会阴严重裂伤、产后出血和新生儿窒息率的相关报道很少。本研究通过临床对比分析，探讨硬膜外镇痛对产钳助产分娩结局的影响，为临床提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院产房实施产钳助产分娩的706例产妇为研究对象，根据是否实施硬膜外镇痛分为镇痛组(324例)和对照组(382例)。纳入标准：①足月分娩(≥37周)；②产钳助产分娩；③初产妇；剔除标准：①早产；②经产妇；③双胎妊娠。

1.2 资料收集

收集资料内容包括：产妇年龄、分娩孕周、孕次、和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠期甲状腺功能减低、体外受精-胚胎移植术等妊娠合并症信息；……