血糖结果假性降低2例报道

廖 静， 丁 霏， 刘茜辉， 李贵星

（四川大学华西医院实验医学科，四川 成都 610041）

低血糖是指空腹血浆葡萄糖＜3.9 mmol/L，患者大多伴有心悸、头晕、出汗、面色苍白等表现，重症低血糖（＜2.8 mmol/L）可引发昏迷，甚至危及生命。然而，当实验室报告低血糖结果，但患者床旁血糖检测正常且没有低血糖症状时，实验室检测结果与患者真实情况不符，即出现了假性血糖结果降低的情况，如果将该结果按危急值处理将给患者带来不良后果。有研究结果显示，由于血液中细胞的糖酵解和分解作用，体外全血样本中的葡萄糖在室温的代谢速率为每小时降低5.0%～7.0%[1]。当血细胞病理性增多时，葡萄糖的降解率还会进一步升高。FIELD等[2]的研究结果显示，4例白血病患者的血样本放置1 h后血糖迅速降低了

10.1%～18.8%。这提示临床实验室应重视血细胞糖酵解作用对血糖结果的影响。本研究报道了分别由类白血病反应及真性红细胞增多症引起假性血糖结果降低的病例。

1 病例资料

1.1 病例1

1.1.1 病例1资料 患者，男，62岁，因“咳嗽、咯痰4年余，加重伴呼吸困难、心累气紧1个月”于2018年1月21日就诊于川北医学院附属医院。患者咳嗽伴浓痰，痰中偶有血丝，自诉呼吸困难，有轻微乏力症状，无恶心、呕吐等。电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）示：左肺下叶基底段区软组织肿块影（其内见空洞形成），与左侧胸膜关系密切，左侧胸膜明显增厚，呈带状、结节状增厚，左侧胸腔中量积液。胸水肿瘤标志物结果为：糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）125 288.4 U/mL，CA19-9 7.1 U/mL，神经元特异性烯醇化酶26.6 ng/mL。患者为进一步明确病因，于2018年1月29日至四川大学华西医院门诊就诊，门诊以“肺部感染，肺部占位”收入四川大学华西医院中西医结合科住院治疗。……