中西医结合治疗下呼吸道感染的疗效分析

袁丽霞，薄建楠，杨少伟

（河北省邢台市第九医院/巨鹿县医院，河北 邢台）

0 引言

下呼吸道感染属于常见的呼吸内科疾病，因老年人的免疫力和抵抗力较差，而多发于老年群体。临床上一般选用抗生素药物对下呼吸道感染患者实行相应治疗，但随着抗生素药物的广泛应用，产生了诸多对抗生素药物存在耐药性的菌株，使得选用抗生素药物予以治疗效果大不如前，也使得单一的西医疗法对下呼吸道感染患者的临床疗效难以达到预期值[1-3]。针对此等现状，本次研究决定选用单独西医抗生素药物治疗的基础上，再加入清热化痰汤的中医疗法联合实行相应治疗，以寻求对下呼吸道感染临床疗效最佳的治疗手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院呼吸内科2019 年3月至2020 年3 月收治的下呼吸道感染患者参与研究调查，并将其中的60 例随机分为两组，即研究组（30 例）和参照组（30 例）。其中参照组中男24 例，女6 例，年龄在68～88 岁，平均（78.45±7.49）岁；研究组22 例，女8 例，年龄在69～89岁，平均（78.91±6.93）岁。研究组和参照组的一般资料相比较后发现，两者皆具有可比性且无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：单独西医（头孢哌酮-舒巴坦）治疗，将剂量为3.0 g的头孢哌酮-舒巴坦融入100 mL 盐水中，稀释后再实行静脉滴注的方式予以注射治疗，剂量与时间：1 次/12 h，2 次/d。

研究组：西医（头孢哌酮-舒巴坦）+中医（清热化痰汤）联合治疗，西医治疗方法同参照组；清热化痰汤药剂成分包括：陈皮、杏仁、桔梗、浙贝母各10 g，茯苓、栝楼仁、桑白皮各12 g，黄芩15 g，鱼腥草20 g，甘草6 g。喘甚者加炙麻黄9 g+苏子12 g；痰多者加葶苈子+白芥子各9 g；阴虚者加北沙参15 g+麦冬12 g；发热者加连翘2 g+银花20 g；气虚者加党参12 g+黄芪15 g[4-6]。水煎取汁，每日1 剂分早晚两次服用，温热汤汁分服用，疗程为1～2 周。

1.3 观察标准

参照《成人下呼吸道感染治疗指南》制定相关观察指标：①依据下呼吸道感染患者的各类临床症状是否有所痊愈或好转来判定临床疗效，即划定为痊愈、好转、无效三类评估类别，用药72 h 后观察检测。②痰菌株清除情况：大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t、χ2检验计量资料（±s）与计数资料（%），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

给予单独西医治疗和中西医结合治疗下呼吸道感染患者的临床疗效相比对，各类临床症状（慢性支气管炎急性发作、肺炎等症状）经有效治疗后发现，痊愈率和好转率均较高的是研究组，参照组的各类症状还需继续治疗以便缓解，研究组有效率为96.67%（29/30），参照组有效率为73.33%（22/30），两组对比，差异显著，χ2=21.363，P=0.000，详见表1。

表1 临床疗效（n）

2.2 痰菌株清除情况

研究组和参照组在实行不同治疗模式后的痰菌株清除情况相比较，检测到的大肠埃希菌、肠球菌属等菌株清除率均更高的仍是研究组，研究组对痰菌株的清除效果较好，研究组的菌株清除率为89.19%（33/37），参照组的菌株清除率为70.00%（21/30），两组对比，χ2=11.337，P=0.000，详见表2。

表2 痰菌株清除情况（n）

3 讨论

下呼吸道是指喉以下气道，下呼吸道感染包括肺炎、支气管炎、急性气管炎等，可能是由于过敏、感染、理化等因素所引起，临床表现为气急、咳痰、咳嗽、发热等，若不采取及时有效的治疗方式，可能会加重下呼吸道感染患者的病情，以至于下呼吸道感染继续发展为糖尿病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等慢性疾病，影响患者的身体健康和生活质量[7-8]。下呼吸道感染在老年群体中的发病率较高，其原因可能与免疫力和抵抗力及心肺功能有关。临床上应频繁使用抗生素药物对下呼吸道感染患者实行相应治疗，因此很快便导致耐药菌株的数量显著增多，由此也降低了抗生素药物对下呼吸道感染患者的临床治疗效果。基于以上各类因素，本次研究决定选用中西医联合治疗的方式实行相应治疗，而下呼吸道感染在中医范畴则属于“风温肺热”“喘证”等，发病机制则是由于正气衰退、外邪侵犯所致，由此中医治疗决定选用清热化痰汤予以治疗，增强清热化痰、降肺气、止咳平喘的作用，提高对痰菌株的清除效果，积极促进病情转归[9-10]。本次研究将单独头孢哌酮-舒巴坦治疗和清热化痰汤+头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染患者的临床疗效予以对比，依据研究结果可知，给予单独西医治疗和中西医结合治疗下呼吸道感染患者的临床疗效相比对，各类临床症状（慢性支气管炎急性发作、支气管扩张并发感染、肺炎、肺癌并发感染、慢性支气管炎继发肺炎）经有效治疗后发现，痊愈率和好转率均较高的是研究组，参照组的各类症状还需继续治疗以便缓解；研究组和参照组在实行不同治疗模式后的痰菌株清除情况相比较，检测到的大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌的清除率均更高的仍是研究组，研究组对痰菌株的清除效果较好，两组的菌株清除率存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，下呼吸道感染患者选用清热化痰汤+头孢哌酮-舒巴坦予以治疗，可逐步增强对下呼吸道感染细菌的清除率，全面提高临床疗效，具有临床应用价值。