共同参与式护理管理联合健康教育在母婴同室新生儿护理中的应用

刘安妮　赵晓燕

[摘要] 目的 探討共同参与式护理管理联合健康教育在母婴同室新生儿护理中的应用效果。 方法 选取2018年7月至2019年7月在我院进行分娩的初产妇114例为研究对象，依护理管理方式不同将其分为常规组与共同参与组，每组各57例，分别行常规母婴同室新生儿护理与共同参与式护理管理联合健康教育，比较两组产妇的新生儿护理操作标准情况、护理满意度情况及产妇母亲角色适应情况。 结果 共同参与组产妇的新生儿护理操作标准符合率为94.74%，明显高于常规组的80.70%，差异有统计学意义（P<0.05）;共同参与组产妇的护理满意度评分为（96.31±2.57）分，明显高于常规组的（83.43±2.78）分，差异有统计学意义（P<0.05）;共同参与组适应母亲角色的产妇比例为96.49%，明显高于常规组的75.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在母婴同室新生儿护理的过程中，采取共同参与式护理管理模式联合健康教育有利于提高产妇的新生儿护理能力与护理满意度，值得在临床中推广应用。

[关键词] 新生儿护理;母婴同室;共同参与式护理管理;健康教育;应用效果

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）06-0159-04

The application of participatory nursing management combined with health education in neonatal nursing of mother and infant rooming

LIU Anni   ZHAO Xiaoyan

Women and Children′s Hospital Affiliated to Xiamen University， Department of Neonatal， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen Perinatal-Neonatal Infection Primary Laboratory， Xiamen   361006， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of participatory nursing management combined with health education in neonatal nursing of mother and infant rooming. Methods A total of 114 primiparas admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the conventional group and the participatory group  according to different nursing management methods， with 57 cases in each group. They were given the health education in neonatal nursing of mother and infant rooming and participatory nursing management， respectively. Meanwhile， the nursing operation standards， nursing satisfactory degree and maternal role adaptation of the two groups were compared. Results The coincidence rate of neonatal nursing operation standard in the participatory group was 94.74%， which was significantly higher than that of 80.70% in the conventional group， with significant difference（P<0.05）. The nursing satisfactory degree score in the participatory group was （96.31±2.57） points， which was significantly higher than that of （83.43±2.78）points in the conventional group， with significant difference（P<0.05）. The proportion of maternal role adaptation in the participatory group was 96.49%， which was significantly higher than that of 75.44% in the conventional group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the process of neonatal nursing of room of mother and infant， adopting the mode of participatory nursing management combined with health education is beneficial to improve the neonatal nursing ability and nursing satisfactory degree of primiparas， which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Neonatal nursing; Mother and infant rooming; Participatory nursing management; Health education; Application effect

母婴同室是指新生儿出生后24 h内均与母亲处同一房间，且每日与母亲分割的时间不超过1 h的情况[1]。母婴同室是产妇在娩出正常足月胎儿后被安置于与胎儿同一室内的集体陪护模式[2]，产妇在娩出胎儿后，尤其是初产妇，因缺乏科学喂养婴儿的经验，多数会存在紧张、焦虑等不良情绪，并随着观念的改变和社会模式的变化，母乳喂养率不断降低。加强产房陪护，实施健康教育，并使产妇及其家属共同参与新生儿的护理过程，不仅能提高产妇新生儿的护理能力，而且还能缓解产妇产后不良心理情绪，使产妇及早适应母亲的角色[3]。本研究选取2018年7月至2019年7月在我院进行分娩的114例初产妇为研究对象，旨在探讨在进行母婴同室新生儿护理过程中应用共同参与式护理管理联合健康教育的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年7月在我院进行分娩的114例初产妇为研究对象，新生儿均为足月单胎儿，出生时的Apgar评分均>7分。排除巨大儿、极低体重儿等。根据护理管理方式不同将产妇分为常规组与共同参与组，每组各57例。常规组年龄22～35岁，孕龄37～42周，共同参与组年龄20～36岁，孕龄36～42周。两组产妇基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准，产妇及其家属知情同意。

1.2 方法

给予常规组产妇的新生儿以常规母婴同室新生儿护理，即新生儿所有护理工作均由护理人员独自完成，包括测量体重与体温、检查新生儿呼吸情况、更换尿布、新生儿喂养、新生儿沐浴、脐臀护理等。

共同参与组采取共同参与式护理管理模式联合健康教育，由专业的护理人员对产妇及其家属进行新生儿健康宣教，使产妇能迅速接触并熟练掌握新生儿护理相关知识，指导产妇学会母乳喂养技巧，并邀请产妇及其家属共同参与新生儿的护理过程，由护理人员给予指导，并对其新生儿护理知识与能力的掌握程度进行评价，给予产妇及其家属支持教育、系统教育与安全护理教育，使产妇及其家属能深入了解新生儿护理的重要性，并引导产妇积极参与新生儿的护理过程，具体的措施如下：①健康教育：以床边教育为主，同时辅以电视教学、集体讲座、派发健康教育手册等方式，对产妇进行产后健康教育，内容包括向产妇介绍母乳喂养的优势、产后快速泌乳的方法、产后饮食与日常的改善、新生儿的护理知识等。②共同参与式护理：首先，护理人员要为产妇及其家属介绍共同参与式护理的价值，并耐心解答产妇及其家属疑问，确保产妇及其家属能正确认识并愿意参与共同参与式护理过程，使产妇能尽快转换自身角色;其次，主动邀请产妇及其家属共同参与新生儿的护理工作，注意要求其严格遵循无菌操作原则，尤其是在给新生儿沐浴、更换尿布、行母乳喂养时，均应严格遵循手卫生操作规范，要求其每次与新生儿接触前均应严格执行洗手消毒措施，同时做好母婴同室内的环境清洁工作，定期更换并清洗母婴同室内的物品，指导产妇及其家属测量新生儿体重、体温、呼吸等，能正确鉴别新生儿各类生理症状，能分辨新生儿哭闹的原因;再次，为产妇及其家属示范尿布更换、母乳喂养、抚触等的正确方法，协助产妇为新生儿沐浴，并有效护理新生儿脐臀部，使产妇能够了解新生儿护理的基本内容与步骤;最后，耐心解答产妇及其家属在参与新生儿护理过程中的各类问题，消除产妇及其家属的疑虑，针对产妇及其家属操作稍有欠缺者，应及时给予鼓励，保持谨慎、关爱的态度对待产妇，以缓解产妇及其家属因缺乏足够的新生儿护理知識而产生的焦虑、紧张情绪。以新生儿沐浴为例，护理人员应告知产妇及其家属先进行沐浴预约，依产妇实际情况确定沐浴时间，沐浴前1 h严禁喂奶;然后让产妇及其家属准备好新生儿的衣物，在确定新生儿无异常状况后抱入沐浴间，由护理人员协助产妇及其家属共同完成新生儿沐浴，并做好新生儿脐臀部护理;沐浴完毕后检查新生儿状况，确定状况良好交接给产妇，嘱其做好保温工作，并由产妇将新生儿推入母婴同室房。

1.3观察指标及评价标准

①比较两组产妇新生儿护理操作标准情况[4]，包括健康观察、日常喂养、更换尿布、脐臀护理、沐浴更衣等，采取本院自制新生儿护理能力调查表进行评价，调查表总分为100分，得分≥90分为符合标准，得分70～89分为基本符合标准，得分<70分为不符合标准。标准率=（符合标准+基本符合）例数/总例数×100%。②统计两组产妇的护理满意度情况，利用本院自制患者护理满意度调查表进行评价，采取百分制，内容包括护理人员的护理效率、护理服务态度、护理内容、护理效果等，根据自身体验给出评分，得分越高表明产妇的护理满意度越高。③比较两组产妇母亲角色适应情况，能够快速进入母亲角色，熟练的哺乳，母婴相处和谐，即为适应;若过度担心婴儿情况，无法进入母亲角色，即为不适应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇新生儿护理操作标准符合情况比较

共同参与组产妇新生儿护理操作标准符合率为94.74%，明显高于常规组的80.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2两组产妇护理满意度情况比较

共同参与组产妇护理满意度评分为（96.31±2.57）分，明显高于常规组的（83.43±2.78）分，差异有统计学意义（t=25.685，P<0.05）。

2.3 两组产妇的母亲角色适应情况

共同参与组适应母亲角色的有55例（96.49%），不适应的有2例（3.51%），常规组适应母亲角色的有43例（75.44%），不适应的有14例（24.56%）。共同参与组适应母亲角色的产妇比例明显高于常规组，差异有统计学意义（χ2=10.469，P<0.05）。

3 讨论

随着二胎政策的开放，新生儿出生率不断提升，加上人们生活水平提高，对新生儿的关注度也较高，新生儿娩出后高度重视，但又比较欠缺护理知识，产妇在娩出胎儿后身体虚弱，一时无法顾及新生儿，容易出现不良事件。新生儿属于特殊群体，各器官、系统发育不完善，若出现一个小的护理失误，就有可能引起感染等病症，不利于后期的生长，同时还可能引起医疗纠纷。大部分产妇及其家属都是愿意参与新生儿的护理工作中，并可以学会很多规范化的护理知识，有利于新生儿成长，但是有部分产妇因身体的原因无法加入，故此时最好邀请其他家属参与，学习护理技能，促进新生儿的健康成长，产妇尽早参与到新生儿的护理中，不仅有利于身体恢复，而且还可以缩短与新生儿之间的距离，更快适应角色的转变。

伴随人们生活水平的提高，对于临床护理的要求也不断提高，特别是妇产科产房的护理工作，尤其被关注。新生儿在娩出后，因刚脱离母体，对于外部环境仍未完全适应，抵抗能力较为薄弱，正处于高度危险期，因此其需要更多呵护。但目前我国多数家庭都是独生子女，其家庭条件相对优越，因而其稍微欠缺独立能力，尤其对于初为人母的初产妇而言，因其缺乏新生儿护理的相关知识，使其很难在短时间内迅速进入母亲角色。母婴同室是很多医院妇产科实施产妇产后与新生儿护理的重要方式，采取母婴同室的方式实施护理，使产妇能时刻陪护在新生儿身边，一方面能使产妇随时接收新生儿护理与养育的相关知识，使其能及早适应母亲角色，加快泌乳，提高母乳喂养成功率，熟练掌握新生儿护理操作技能;另一方面，因新生儿与产妇同处一室，其能获得更多安全感与舒适感，有利于新生儿的身心发育[5]。

共同参与式护理管理是护理人员在对新生儿进行护理的过程中，邀请产妇及其家属共同参与新生儿护理的新型护理服务模式[6]。对于初为人母的初产妇而言，其往往有着强烈的照顾新生儿意愿，在采取母婴同室的新生儿护理方式时，实施共同参与式护理管理，让产妇共同参与新生儿的护理活动，可有效满足产妇自我照顾新生儿的心理需求[7]。相比于传统的单方面为产妇及新生儿提供护理服务的方式，共同参与式护理管理化被动为主动，使产妇能够在护理人员的指导与示范下不断学习和实践，使得产妇的新生儿护理能力大大提升[8]，同时也改善了护患关系，降低了产科护理人员的工作强度。据相关研究报道，在母婴同室新生儿护理中应用共同参与式护理管理能有效提高产妇的新生儿护理能力，缓解产妇产后焦虑情绪[9]。另有研究报道，在实施母婴同室新生儿护理的过程中，使产妇及其家属参与新生儿的护理工作还可加强产妇的责任意识，提高产妇的护理满意度[10]。健康教育是利用信息传播与行为干预的方式，帮助个体及群体掌握相关卫生保健知识，树立正确健康观念，以使个体及群体能自觉、自愿采取有利健康的行为与生活方式的教育过程[11-13]。在进行母婴同室新生儿护理时，采取共同参与式护理管理的方式，就意味着产妇及其家属要参与新生儿的护理活动中，给予产妇及其家属健康教育，有利于产妇更好地承担照顾新生儿的责任[14-18]。

本研究将114例在我院进行分娩并行母婴同室新生儿护理的产妇分为两组，分别行常规护理与共同参与式护理管理联合健康教育，结果显示，共同参与组产妇的新生儿护理操作标准符合率明显高于常规组（P<0.05），且产妇的护理满意度评分和适应母亲角色的比例也明显高于常规组（P<0.05）。提示相比于常规护理，在行母婴同室新生儿护理的过程中，实施共同参与式护理管理联合健康教育的临床效果更佳。

综上所述，针对母婴同室新生儿护理，采取共同参与式护理管理模式联合健康教育，有利于提高产妇的新生儿护理能力与护理满意度，使其尽快适应母亲角色，值得在临床护理中推广应用。

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（收稿日期：2020-07-07）