侧开口套管椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

张宁宁 徐玉生 徐远志 李星晨 黄泓翰 苗金红 王培松 刘少林

1郑州大学第一附属医院（郑州450052）；2郑州大学（郑州450001）

随着社会老龄化，骨质疏松性椎体压缩性骨 折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）发病率日益增高，可致急慢性疼痛、脊柱畸形、生存质量下降，严重影响中老年人的生存质量［1］。目前经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）已成为治疗OVCFs 的常规术式［2-3］，但骨水泥渗漏被认为是其主要的风险［4］，其安全性仍存有争议，故临床医师仍致力于探索更安全有效的术式。目前临床应用多为直开口套管，无法改变骨水泥注入方向，骨水泥渗漏率高［5］。侧开口套管作为一种改良装置，将套管改为侧方开口，可通过调整侧开口方向以定向注射骨水泥，在降低骨水泥渗漏方面有独特优势，但该装置的相关临床研究尚不深入，本研究回顾分析我院2018年1月至2020年1月间通过三种术式治疗的OVCFs 患者资料，探讨侧开口套管PVP 的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究共纳入118 例患者，按手术方式分为SOC 组（36 例）、bFOC 组（38 例）及uFOC 组（44 例）。一般资料见表1。

1.1.1 纳入标准（1）年龄≥60 岁；（2）骨密度测定T 值≤-2.5；（3）影像学检查能明确责任椎体；（4）CT 示椎体后壁完整；（5）无脊髓神经根压迫。

表1 三组一般资料的比较Tab.1 Comparison of normal data in three groups ±s

表1 三组一般资料的比较Tab.1 Comparison of normal data in three groups ±s

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1.1.2 排除标准（1）椎体压缩程度＞3/4；（2）肿瘤所致病理性骨折；（3）不能耐受手术者；（4）全身或局部穿刺部位感染者；（5）既往胸腰椎手术史者。

1.2 方法

1.2.1 手术方式见图1、2。患者取俯卧位，术中吸氧、心电监护。SOC 组：消毒铺无菌巾，1%利多卡因局部浸润麻醉。建立单侧椎弓根穿刺通路。……