重组人脑利钠肽-沙库巴曲缬沙坦序贯治疗急性心力衰竭的效果分析

郭卿 梁国庆 郭琼 吴彦 范倩 蔡伟 陈少伯

中国人民武装警察部队特色医学中心1高原高寒环境及心血管病防治研究所，2心脏重症医学科（天津300162）；3天津市河西区梅江街社区卫生服务中心（天津300221）

神经内分泌失衡是急性心力衰竭发生发展过程中重要的病理生理机制之一，其中最具代表性的机制是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，而与之对抗的利钠肽系统相对不足。应用重组人脑利钠肽（rhBNP）可以快速补充外源性利钠肽，迅速恢复平衡，甚至促进利钠肽系统成为主导，从而快速纠正容量过负荷、改善血流动力学状态、拮抗心肌重塑［1］，但rhBNP 半衰期短须静脉给药［2］。沙库巴曲缬沙坦是口服的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），既抑制RAAS 又抑制脑啡肽酶，通过减少内源性利钠肽的分解，增强利钠肽系统的生物学效应［3］，但起效相对较慢，不能满足快速纠正急性期患者利钠肽系统的需求。将两种药物序贯用于急性心力衰竭的治疗，理论上可以取长补短，有助于改善患者短期及长期预后，但目前相关的研究不多。本研究前瞻性观察了序贯使用rhBNP 与ARNI 治疗急性心力衰竭患者的有效性和安全性，为优化急性心力衰竭治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2019年10月武警特色医学中心心血管科收治的急性心力衰竭患者。入选标准：符合2016年ESC 急慢性心衰诊断与治疗指南中诊断标准［4］；心功能达纽约心脏病学会（NYHA）分级Ⅲ-Ⅳ级；心脏彩超左室射血分数≤40%；对本研究治疗用药无相关禁忌。……