伊马替尼致慢性粒细胞白血病患者玻璃体及眼底出血1例分析

吴娜，齐林，成志勇，丁月玲，周小代，谢阳阳，赵亚玲

0 引言

慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leukemia,CML）为造血干细胞恶性克隆性疾病，其发病及进展缓慢，据病程分为三期：慢性期、加速期和急变期。CML的特征改变是染色体形成9，22号染色体易位，形成BCR-ABL融合基因，其蛋白产物具有酪氨酸激酶活性，从而导致CML的发生[1]。伊马替尼（imatinib）为酪氨酸激酶抑制剂，能够特异性的抑制BCR-ABL蛋白活性，为治疗CML的首选靶向药物[2]。伊马替尼的应用极大改善了CML患者的生存及预后。

伊马替尼对其常见不良反应有恶心、呕吐、肌痛及肌肉痉挛、水肿、骨髓抑制，心脏毒性，肝脏毒性等。尤其是水肿最为常见，严重水肿时可导致胸水、腹水及肺水肿[3]，但绝大多数不良反应为轻至中度，经过对症支持治疗后可耐受或减轻不良反应，并不影响患者继续应用伊马替尼。部分患者可能因严重药物相关性不良事件导致治疗中断或更换其他药物。定州市人民医院收治一例CML患者口服伊马替尼后先后出现眼底出血及玻璃体出血等严重不良反应病例，而国内未见相关报道，现报道如下。

1 病例资料

患者男，52岁，农民，主因确诊为慢性粒细胞性白血病8月，视物不清进行性加重4月于2020年6月5日入院。既往8年前出现血压升高，最高160/100 mmHg，未口服降压药物，后血压持续恢复正常。2型糖尿病病史8年，未口服降糖药物，空腹血糖在7～8 mmol/L之间，餐后血糖在10 mmol/L以内。患者8个月前因左上腹饱胀不适伴有腹痛就诊于当地医院，查血常规WBC 86×109/L，Hb 86g/L，PLT 156×109/L；腹部彩超示：脾大，肋下5 cm；骨……