县域医疗机构胸痛中心认证进展影响因素分析

杨帆 范芳芳 吴钟黎 易铁慈 冯世强 李建平 张岩 霍勇

急性非创伤性胸痛是急诊科或心内科的常见就诊症状，其中急性心肌梗死为代表的高危胸痛疾病，病情重、变化快且死亡率高，是威胁我国居民健康的重大疾病［1］。胸痛中心（chest pain center，CPC）最早即是为降低其死亡率而提出的先进诊疗概念。近年来，我国CPC建设与认证工作不断推进，以ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevated myocardial infarction， STEMI）救治为抓手，极大地提高了胸痛患者的救治效率，并节约大量医疗资源［2-6］。

值得注意的是，近年来，我国农村地区STEMI的发病率和死亡率显著增加［7］。县域医疗机构作为胸痛救治第一线，强化其胸痛诊疗能力，推进CPC建设与认证工作势在必行。目前，全国众多县域医疗机构已启动CPC建设，部分已经通过认证。然而，影响县域医疗机构CPC建设进展的因素尚不明确。因此，本研究旨在探讨影响县域医疗机构CPC认证进展的主要因素，为进一步推进县级区域医疗机构CPC建设提供依据。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

研究对象来自中国县域医院院长联盟针对全国25个省份部分县域医疗机构开展的《2018年度（第一次）县域医疗机构能力现状调研》和《2018年度（第二次）县域医疗机构能力现状调研》中参加调研的县级医院，受调查对象为参与研究的县级医院（包括县人民医院、县中医院和其他医院）的主要负责人员（包括院长/书记/行政科室主任/相关科室主要负责人）。本研究中纳入两次调研均参与的医院共计433家，进一步排除第一次调研时已经通过CPC认证的38家医院，最终共纳入395家县级医疗机构进行分析。……