宫颈癌早期筛查中健康知识护理宣教的卫生经济学

陆婵，梁可为，黎翠云

(信宜市人民医院妇科，广东 茂名 525300)

0 引言

宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤，严重威胁生命健康，因此加强早期诊断十分重要[1]。大部分妇女对宫颈癌早期筛查认知不足，不了解宫颈癌的病因和危害性，对筛查重视不足[2]。卫生经济学评价通过分析卫生规划的经济效果，评价和选择合适的方案[3]。因此开展宫颈癌早期筛查健康知识护理宣教，提高女性的预防意识，减少宫颈癌的发生势在必行[4]。本研究拟分析宫颈癌早期筛查中健康知识护理宣教的卫生经济学评价。

1 研究对象和方法实验室

1.1 一般资料

收集2017 年1 月至2019 年1 月5840 例行宫颈癌早期筛查者，其中2017 年1 月至2018 年1 月2900 例宫颈癌早期 筛查者为对照组，2018 年1 月 至2019 年1 月2940 例 宫颈癌早期筛查者为观察组。对照组患者年龄23-62 岁，平均（46.18±2.57）岁；孕次1-3 次，平均（2.03±0.12）次。对照组患者年龄22-60 岁，平均（46.09±2.48）岁；孕次0-3 次，平均（2.01±0.11）次。两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 筛查方法

常规妇科检查后窥阴器完全暴露宫颈，棉拭子擦拭宫颈分泌物，采样器毛刷紧贴宫颈黏膜，逆时针进行旋转，停留5s后取出样本后放置于小瓶中，液基薄片制片机制片。检查结果为阴性随访，结果为阳性进行组织病理学检查。对照组进行常规护理。观察组采用健康知识护理宣教：（1）首先护理人员了解筛查者的年龄、孕育史、月经史、疾病史等，向筛查者发放宫颈癌健康知识的资料，积极讲解相关知识，包括宫颈癌的危险因素、发病原因和临床表现等，介绍三级预防的概念，促进筛查者增强自我保护意识。（2）告知筛查者宫颈癌早期筛查的重要性、检查步骤和治疗方法，缓解筛查者的不良情绪，建立良好的关系，促进筛查者配合检查。

1.3 观察指标

（1）比较两组癌前病变和宫颈癌的发生率。（2）比较两组的住院时间和住院费用。（3）自制问卷调查患者对宫颈癌健康知识的认知度，包括是否了解宫颈癌筛查项目、每年进行1 次筛查、宫颈刮片重要、至少2 项宫颈癌相关行为、宫颈癌早期症状。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组癌前病变和宫颈癌发生率的比较

观察组癌前病变和宫颈癌的发病率低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组癌前病变和宫颈癌发生率的比较（n，%）

2.2 两组住院时间和住院费用的比较

观察组住院时间、住院费用低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组认知度的比较

观察组对宫颈癌健康知识的认知度均高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组住院时间和住院费用的比较（±s）

表2 两组住院时间和住院费用的比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 2940 5.63±1.92 15839.60±2364.81对照组 2900 6.72±2.04 16052.19±2986.27卡方值 21.020 3.013 P 值 0.000 0.003

表3 两组认知度比较（n，%）

3 讨论

高危型人乳头状瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要病因，宫颈癌是目前确定且可预防的癌症，病死率较高，仅次于乳腺癌[5]。从宫颈癌癌前病变发展到宫颈癌需要10-20 年，在这个阶段中，采用有效的途径进行预防可以防止宫颈癌的发生，做到早发现、早诊断和早治疗对于降低宫颈癌的发生意义较大[6]。

宫颈癌的诱因包括：（1）经期卫生习惯较差，月经周期不规律。（2）性传播。（3）吸烟降低抵抗力，增加罹患人乳头状瘤病毒的风险。（4）长期服用避孕药[7]。目前只有少数已婚妇女接受宫颈癌早期筛查，导致认知度偏低的原因包括：（1）宫颈癌早期症状不明显不影响正常工作，已婚妇女不能主动接受筛查。（2）一些妇女文化程度较低，观念保守，对宫颈癌早期筛查有抵触情绪。（3）经济条件较差[8]。宫颈癌可防可治，早期筛查是有效的预防方法。研究表明子宫原位癌如果能早期发现和治疗，治愈率达100%。但是由于很多患者缺乏筛查意识，就诊时已经到达晚期错过最佳治疗的时期，因此加强健康教育护理宣传十分重要[9]。

本研究中观察组癌前病变和宫颈癌的发病率低于对照组。观察组对宫颈癌健康知识的认知度高于对照组。说明开展健康知识护理宣教能够提高认知度，提高对宫颈癌筛查的意识。通过健康知识宣教讲解宫颈癌相关知识、防护措施、预防高危型人乳头状瘤病毒感染预防宫颈癌的发生[10]。卫生经济学评价目的是实现有限资源最大可能地发挥社会和经济效益。本研究中观察组住院时间、住院费用均低于对照组，说明健康知识护理宣传应用于宫颈癌早期筛查中节约卫生资源，增加了社会和经济效益。

综上所述，健康知识护理宣教在宫颈癌早期筛查中取得良好的教育效果，提高患者对健康知识的认知度，帮助患者了解宫颈癌疾病的相关知识，预防宫颈癌的发生。