股骨交锁髓内钉远端锁定的研究进展

蒋川锋 张建磊 陈敏 杨佳

【摘要】 股骨交锁髓内钉具有良好的内固定效果，在临床上广泛应用于治疗各种类型的股骨干骨折。但由于股骨髓腔解剖、手术器械、术者操作等差异因素的存在，使髓内钉远端锁定变得困难。本文对目前股骨髓内钉远端锁定的研究进展进行综述，为临床实践和基础研究提供必要的参考依据。

【关键词】 交锁髓内钉 股骨骨折 远端锁定

[Abstract] Clinically，femur interlocking intramedullary nail has great fixation effect，which is widely used in various types of femoral fracture. There are different factors，such as femoral marrow-cavity anatomy， Performers operation and surgical instruments， which make the distal intramedullary nail locking tough. In order to provide the necessary reference for clinical practice and basic research， our research advances of distal locking intramedullary nail were reviewed in this paper.

[Key words] Interlocking intramedullary nail Femoral fracture Distal locking

股骨干骨折是临床上的一种常见骨折类型，其发病率较高，大约占全身骨折的6%。交锁髓内钉作为治疗股骨干骨折的金标准在临床上应用广泛，但其远端锁定存在一定的困难，故研究其远端锁定措施意义重大。既往研究显示股骨干骨折不愈合率约占长管状骨折不愈合率的10.9%[1]，为更好地治疗股骨干骨折，德国骨科专家Kunstcher在20世纪40年代就发明Kunstcher钉[2]，以及一套比较完整的髓内钉固定方法，并于1968年对其进行改良称为内锁钉。从上世纪70年代开始，股骨髓内钉内固定技术获得推广。因股骨交锁髓内钉具有减少骨折处畸形愈合率，减少出血量及切口愈合时间，对骨折处的血供影响小，有利于骨折处的恢复等优点[3]，使其成为治疗股骨干骨折的常用方法之一[4]。但随着其在临床上广泛的使用，髓内钉远端锁定困难的问题日渐凸显。现无较全面的远端锁定方法论述，本文旨在阐述股骨交锁髓内钉远端锁定困难及解决方案的最新研究进展。

1 远端锁定困难问题及其原因

由于人体股骨髓……