紫癜性肾炎患儿血清sFlt-1、vWF水平变化及其意义

代彦林，张霞，高敏，韩姗姗，，丁樱，

1河南中医药大学，郑州450000；2河南中医药大学第一附属医院

紫癜性肾炎（HSPN）是最常见的继发性肾小球疾病，是影响过敏性紫癜（HSP）患儿病程及预后的重要因素［1-2］。HSPN临床表现多样，可表现为急进性肾炎、急性肾炎、肾病综合征、急性肾功能损伤等多种类型，肾脏病理表现为以IgA系膜区沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎［3］。HSPN是自限性疾病，以往认为患者预后良好，但长期随访发现3%～7%的患儿数年后发生更严重的肾损害，甚至进展为终末期肾病［4］，严重影响患儿生活质量，威胁患儿生命健康。HSPN生理、病理过程复杂，发病机制迄今尚未完全阐明，目前普遍认可的是异常糖基化的IgA1，IgA1形成的免疫复合物沉积于机体小血管壁，通过激活补体系统、凝血途径、炎症反应等引起小血管壁损伤［5］。费文君等［6］发现，用热聚合的HSP患者血清中IgA1刺激人脐静脉内皮细胞12 h，可促进内皮细胞IL-8、TNF-α、NO释放以及NF-κB表达，从而损伤内皮细胞。故而内皮损伤在HSPN的发病及进展中有重要意义，及时了解内皮损伤程度，并做出对应处理，在减缓HSPN疾病进展中有积极作用。可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）作为血管内皮生长因子（VEGF）的可溶性抗体［7］，能够结合VEGF，拮抗其营养功能引起内皮细胞损伤，是导致内皮功能障碍的重要因子。vWF是由血管内皮细胞合成的一种具有黏附功能的大分子糖蛋白，主要功能是介导血管内皮损伤后的初始血小板黏附、聚集。内皮细胞损伤、异常活化时vWF在30 min内快速释放入血，因此vWF被作为内皮细胞损伤标志物［8］。……