针刺三商放血联合中药雾化吸入治疗急性咽炎的临床护理研究*

刘 英 陈秀峰 黄 梅 张勇辉

急性咽炎在临床上较为常见，易于复发[1]。现代医学把急性咽炎从病原学角度主要分为病毒感染和细菌感染两类，尤以病毒感染居多。治疗主张：①感染症状重者:需卧床休息，多饮水和饮食流质食物，主要采用口服抗病毒、抗菌药物治疗；②针对全身症状较轻或无者，大多采用局部治疗。但病程较长，且患者需要承担药物的毒副作用、增加实验室检查等直接费用[2]。目前雾化吸入在急性咽炎的治疗中也较为常用，吸入的药物可以直接到达患者的呼吸道和肺部[3]。在中医学中，急性咽炎属于“急喉痹”范畴，多属实证、热证，病因病机多为外邪侵袭，上犯咽喉或肺胃热盛。采用中药汤剂、针灸、中药熏蒸等方法，均具有良好效果，但鲜有学者对针灸联合中药雾化的安全性及疗效进行评估[4]。本研究依据中医理论，运用针刺三商放血联合中药雾化治疗急性咽炎，具有显著疗效，且操作简单易行、费用低，不良作用小，显著缩短病程等特点。充分体现了中医治疗急性咽炎的简、便、廉、效等特点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2018年3月—2020年3月18岁以上的门诊和住院急性咽炎疾病患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例。观察组中男18例，女12例；年龄19～77岁，平均年龄(32.04±15.59)岁；病程1～3 d,平均病程(2.11±0.76)d。对照组中男16例，女14例；年龄20～76岁，平均年龄(33.42±14.87)岁；病程1～3 d,平均病程(2.09±0.74)d。2组患者的性别、年龄、病程比较，无统计学差异(P>0.05)。本研究已经获得本院伦理研究会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合急性咽炎诊断标准；②患者及其家属均积极配合本次护理。排除标准：①有精神疾病和智力障碍的患者；②临床资料不全，不愿配合本次护理研究；③妊娠或哺乳期妇女。

1.3 方法对照组给予常规治疗及护理。庆大霉素8×104U+地塞米松5 mg+生理盐水2 ml，雾化吸入，观察用药过程中的不良作用并及时处理。观察组给予针刺三商放血联合中药雾化吸入治疗及护理。①操作者从患者肩部由离心方向将血液挤到拇指末端，选用1 ml注射器针头刺少商、中商、老商放血，每个穴位放5滴血，连续三商放血3 d，达到泄其热毒，散其肿胀，使经络通，气血通畅，咽喉开。②中药雾化汤剂选用鱼腥草、金银花、蒲公英、薄荷各10 g煎煮后，用雾化机吸入蒸汽，以疏风清热，利湿消肿。中药雾化吸入每日2次，每次15 min，连续3 d。③密切关注患者病情，及时调整治疗方法，雾化过程严格遵循无菌操作，给予患者积极的鼓励和安慰，嘱咐患者健康饮食。

1.4 观察指标①疗效判定标准[5]。显效:患者痊愈，咽部干燥、疼痛等症状基本消失。临床症状全部消失, 检查见咽后壁光滑无明显充血;有效:咽部充血状况减轻，分泌物减少，临床症状有所改善;无效:治疗1个疗程后, 临床症状无明显改善。②比较2组患者呛咳、口腔感染、低血压不良反应情况。③比较2组患者的依从性(依从：患者积极配合治疗，保持良好的生活习惯;不依从：在治疗或护理过程中患者偶尔或从来做不到医护人员的嘱咐，生活习惯不好)、症状消退时间(咽部充血消退时间、咽部疼痛消退时间、体温恢复正常所用的时间)、住院费用。

2 结果

2.1 2组患者的疗效比较观察组的总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者不良反应发生情况比较观察组的不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的23.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况比较 (例，%)

2.3 2组患者的依从性、症状消退时间、住院费用比较观察组患者的依从性为100.00%，与对照组的76.67%相比，明显升高；观察组的咽部充血、疼痛消退时间以及体温恢复正常所需的时间均明显短于对照组；观察组的住院费用也明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的依从性、症状消退时间、住院费用比较 (例，

3 讨论

急性咽炎是由细菌或病毒感染引起的耳鼻喉科常见的疾病之一，主要以咽喉肿痛、淋巴炎症为特征，多于春季、冬季发病，诱因多种多样，有化学刺激、粉尘刺激等，主要与机体抵抗力下降有关，若不及时治疗会引起鼻窦炎、反复性发烧、中耳炎等，严重影响患者日常生活，不利于患者身心健康[6]。对于急性咽炎，目前常用治疗方法为口服抗生素、抗病毒治疗，近年来雾化吸入由于其快速起效、局部作用的特点得到了广泛应用。地塞米松、庆大霉素雾化吸入可以有效治疗急性咽炎，但是仍旧存在较多不良反应且疗程长，花费高，相对于西医治疗的较多不利因素，中医药治疗有其更多的特色和优点。急性咽炎在中医上属于“风热喉痹”，多为风邪侵袭所致，风邪之毒沿经络上升至咽喉，使经脉痹阻、气血瘀滞。中医针灸疗法历久弥新，简单方便，效果好，不良反应少，应用越来越广泛。吴娟等[7]研究表明急性咽炎可用刺络放血法治疗，少商穴在太阴肺经井穴处，五行属木，有较好的疏通、条达之功效，在该穴位点刺放血能起到疏风清热、活血止痛、解毒利咽的作用。鱼腥草中富含葵酰乙醛、甲基正壬酮等成分，有较好的抗菌抗病毒、消炎止痛作用；蒲公英、金银花、薄荷等均有清热解毒、通络活血的功效，对于急性咽炎均有较好疗效。

雷艳[3]、宓佳女[8]报道表示，急性咽炎患者给予鱼腥草等中药雾化吸入、针刺三商放血治疗可以显著改善咽喉肿痛、发热等症状，加快患者康复并且不良反应较少，治疗时间短，所需费用少。本研究中对照组给予常规治疗，庆大霉素8×104U+地塞米松5 mg+生理盐水2 ml，雾化吸入，观察组采用针刺三商放血法联合中药雾化吸入治疗，结果显示，观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为70.00%，观察组有效率高于对照组；观察组的不良反应发生率低于对照组，只出现1例呛咳患者，对照组呛咳、口腔感染各3例，低血压患者1例；观察组的依从性为100%，对照组依从性为76.67%，低于观察组；观察组咽喉肿痛、咽部充血、体温恢复正常的时间均低于对照组，且治疗所需费用比对照组少，总体治疗效果观察组优于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。与雷艳[3]、宓佳女[8]研究一致，说明急性咽炎患者采用针刺三商放血法联合中药雾化吸入治疗效果显著。

综上所述，急性咽炎患者给予针刺三商放血法联合中药雾化吸入治疗操作简便有效，可以显著改善咽喉充血、肿痛、发烧等症状，呛咳、口腔感染、低血压等不良反应出现几率低，治疗时间较短，医疗花费较低，可以大幅提高患者的医疗满意度，改善其生活质量，值得在临床上推广应用。