配戴角膜塑形镜后镜片偏心的两种测量方法比较

陈敏锋 刘新婷 郑苗然 王倩 毛欣杰

在众多近视防控方法中角膜塑形镜已被证实是一种安全有效且可逆的近视干预方法[1-8]，一般认为角膜塑形镜是通过重塑角膜的前表面，形成周边离焦，影响视网膜成像，将周边视网膜远视离焦成像转变为近视离焦成像[9-12]，达到控制近视的效果。但是配戴镜片后由于角膜散光、角膜的不对称性、眨眼时眼睑的张力等因素导致镜片发生不同程度的偏心，即使在良好适配的基础上，稳定配戴后镜片还是会发生不同程度的偏心[13-20]。

角膜塑形镜通过反几何设计，在压平角膜中央形成一个平坦的光学区域，以达到矫正近视的作用，在周边形成陡峭区域达到周边近视离焦的作用，而镜片的偏心对中央平坦的光学区和周边离焦区域均会造成影响。通过角膜地形图可以有效地分析镜片配戴的情况，在戴镜稳定后的切向差异图上清晰地评估镜片配戴后的定位情况[13，18-20]。

既往的研究中，镜片偏心距离的测量方法没有完全统一，有将戴镜后地形图上的光学区中心到瞳孔中心的距离作为偏心距离[13，14-19]，也有将光学区中心到角膜顶点的距离作为偏心距离[13，15，20]。本研究通过评估这2 种测量偏心距离的方法的差异性，对比戴镜前后Kappa角的变化，分析镜片偏心距离的测量情况，以期更好地指导临床验配角膜塑形镜。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入标准：①年龄8～15 岁。②确诊为近视，双眼最佳矫正视力（BCVA）≥5.0，屈光状态符合以下条件：负球镜在-6.00～-1.00 D范围内，散光量在-2.00～0.00 D范围内。……