温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式十年变化趋势

崔乐乐 周韦禾 朱晓旋 杨凯 肖云凡 陈世豪 余野 许琛琛胡亮 王勤美

角膜屈光手术真正应用于治疗近视的实践始于20世纪30年代。20世纪80年代准分子激光的问世[1]，开创了激光角膜屈光手术的时代。1987 年，准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）开始用于矫正近视[2]。1990年，结合了角膜磨镶术和准分子激光屈光性角膜切削术的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）开始兴起[3]。1999 年，首次报道了一种介于LASIK和PRK之间的术式，称为准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）[4]，术中使用20%的乙醇制作角膜上皮瓣。如用角膜上皮刀代替乙醇制作上皮瓣，则称为机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epipolis-laser in situ keratomileusis，Epi-LASIK）[5]。2003 年，超高频率的飞秒激光开始代替传统的显微角膜板层刀用于角膜瓣的制作，这种手术称为飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis，FS-LASIK）[6]。2009年，经上皮准分子激光角膜切削术（Transepithelial photorefractive keratectomy，TPRK）问世[7]，其将准分子激光去除角膜上皮与基质切削合成一个步骤完成。2010年，全程利用飞秒技术的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）开始开展[8]。2016年，智能脉冲技术（Smart pulse techonlogy，SPT）[9]辅助的TPRK手术，使准分子激光基质切削面的光滑程度进一步提高。

随着医疗科学技术和社会经济的飞速发展，角膜屈光手术技术本身在不断地升级更新，患者面对多元化的手术方式有了更多的选择空间，另外鉴于患者自身的不同条件和不同需求，治疗方案越来越个性化。本研究通过收集温州医科大学附属眼视光医院温州院区近10 年接受激光角膜屈光手术的患者资料，分析手术对象的性别、年龄分布、手术数量、术式分布的历年变化以及手术数量的季节性变化趋势，以微见著，有助于了解中国激光角膜屈光手术的变化趋势及手术对象的分布情况。……