两种鼻骨复位器在鼻骨复位术中的应用研究

葛瑜庭，许晨婕，王珮华，吴晴伟，孙艺渊，姜闻博

(1.上海交通大学医学院附属第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科；上海交通大学医学院耳科学研究所；上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室，上海 200011; 2.上海交通大学医学院附属第九人民医院 3D打印技术临床转化研发中心，上海 200011)

鼻骨是面中部最突出的骨性结构，所以极易受伤，以往研究显示鼻骨骨折占外伤后面部骨折的7.0%～22.2%[1-3]，最近的一项大数据分析显示这一比例高达70.9%[4]。国内外学者提出了许多关于鼻骨骨折的分型[5-10]，单一的骨折分型不能全面、准确地反映骨折的严重程度，通常需要综合骨折范围、受力方向、鼻中隔是否损伤、软骨是否脱位来评估骨折特征[11]。根据这些信息，术者会采取不同的手术方式，最常见的术式是鼻骨闭合复位术，主要用于矫正不合并其他颌面部骨折和严重鼻中隔骨折的鼻骨骨折。但是闭合复位不是直视下的精确复位，术中骨折复位位置的判断全凭术者的望和触，存在一定盲目性，其最大的问题是术后仍然存在畸形，发生率高达14%～50%[12]，所以如何减少术后的畸形是大家关注和研究的热点。近年来有学者在闭合复位术中采用内镜辅助、术中导航、术中超声、鼻腔填塞和内固定等方法改善术后疗效，术后畸形发生率仅0%～7.8%[13-18]，但这些方法也存在增加手术时间、辐射和额外切口等问题。闭合复位中最常用的复位器械是鼻骨复位钳和复位器，也有学者认为有些骨折使用剥离子，甚至手指就可以成功复位[19-20]，然而上述手术器械的大小和形态都是固定的，没有考虑每个患者的骨折特点。……